文/妙之门
中医在诊疗疾病时，不像西医辨别疾病，而是辨“证”，辨证施治是中医的诊疗方法和原则。既然“证”在中医里如此重要，那么“证”是个有着什么内涵的概念呢？
遗憾的是，到目前为止，“证”这个概念，还没有一个确切的定义。有人说“证是病机”，也有人说“证是病理状态”，还有人说“证是人体内环境应激状态”等等，真是五花八门，说法各异。这些说法正确吗？
要回答这个问题，就需要具体分析了。先说把“证”定义为“病机”吧。由于“病机”指发病的机理，因此将“证”定义为“病机”，“证”的内涵便是发病的机理了。“证”是发病的机理吗？显然不是！例如，表证和里证反映的是疾病的表里位置，寒证和热证反映的是疾病的寒热属性，虚证和实证反映的是疾病的虚实原因，阴证和阳证反映的是患者的阴阳征象。
由此可以看出，在八钢辨证里，“证”均与疾病的性状有关，却与发病的机理无关。因此，把“证”定义为“病机”并不正确。再者，“证”和“病机”都是中医里的抽象概念，如果用“病机”释义“证”，显然是用一个抽象概念，解释另一个抽象概念，如此解释下去，将更加抽象，岂能揭示出“证”的内涵？再说将“证”定义为“病理状态”吧。大家知道，像病理、病因、病机这些发病的机制和原理，是没有状态可言的，因此给病理加赘个状态，实乃画蛇添足，故弄玄虚。然而，画蛇添足改变不了真相，只要驱散这点玄虚的迷雾，显露出来的，则是“证”的内涵被归结为病理了。
那么“证”的内涵是病理吗？非也！大家知道，病理和病机有着几乎一致的意涵，而“病机”已在上文证明不是“证”的内涵，那么病理也不会是“证”的内涵。既然如此，把“证”定义为“病理状态”，显然也是错误的。最后说说把“证”定义为“人体内环境应激状态”。既然把“证”定义为“人体内环境应急状态”(以下简称“应急状态”)，那么“应急状态”就应该是“证”的内涵。果真如此吗？上文已有论述，在八钢辨证中，各“证”反映的都是疾病的性状，而“应急状态”不是疾病的性状，因此“应急状态”也就不是“证”的内涵了。八钢辨证如此，其他辨证也基本如此。例如在脏腑辨证中，肾阴虚和肾阳虚证反映的是肾生理功能异常的特征，并不反映“应急状态”，因此“应急状态”也不是脏腑辨证中“证”的内涵。由此看来，用“应急状态”定义“证”也是错误的。
既然以上三种说法全不正确，那么又如何定义“证”呢？本人依据“证”的内涵，尝试着给出了一个还不成熟的定义，今天斗胆与大家分享，权做抛砖引玉吧。
定义：“证”是证侯的抽象，它反映着疾病的大致类别和性状，以及生理功能异常的特征。解释：
1、为什么说“证”是关于证侯的抽象？
要说明这个问题，就要从“辨证”说起了。大家知道，“辩证”是以患者的病情资料（症状和体征）作为依据的。也就是说，通过全面归纳患者的证侯，最后抽象出“证”来。例如，患者出现面色淡白，形寒肢冷，自汗，阳萎滑精早泄，不孕，带下清冷，腰膝酸软，小便清长，遗尿，头晕耳鸣，苔白质淡，脉沉迟且弱等证侯时，即可概括为肾阳虚证。
2、为什么说“证”反映着疾病的大致类别？
例如在八纲辨证中，从疾病的位置入手，将疾病分为表征和里证两大类别；从疾病的属性入手，将疾病分为寒证和热证两大类别；从病因入手，将疾病分为虚证和实证两大类别；从患者征象入手，将疾病分为阴证和阳证两大类别。所谓八纲辨证，说到底是辨别疾病的所属类别。
3、为什么说“证”反映着疾病的性状呢？
例如，在八纲辨证中，表证和里证反映的是疾病的位置，寒证和热证反映的是疾病的属性，虚证和实证反映的是疾病的原因，阴证和阳证反映的是患者的征象。这里的位置、属性、原因和征象，显然不是疾病的构造形态和病理结构，而是疾病表现出来的性状。由此看来，疾病的性状无疑是“证”的基本内涵。但需要注意的是，在疾病不变的情况下，疾病的性状往往随病情的发展而变化，从而导致“证”发生转移。例如，表证随病情加重往往转化为里证，实证随病情加重往往转化为虚证等。因此同一疾病，在不同的发病阶段，会出现不同的“证”。
4、为什么说“证”反映着生理功能异常的特征？
大家知道，人体器官发生病变，以及器官功能下降，都会导致人的生理功能异常。然而，在断定生理功能发生何种异常时，西医的手段是检测生理指标，中医则是以辨证为手段。例如当肾的生理功能发生异常时，中医通过辨证，以其是肾阴虚证，还是肾阳虚证来区别肾功能异常的特征。
以上我们依据“证”的内涵，给出了一个“证”的定义，由于还很不成熟，恳请同仁审阅雅正。
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