身体“警报”莫忽视：卒中、房颤、胸痛与腹痛的危机信号

文图/周中金/退役军人、湖北省武穴市住建局退休人员

诵/云中鹤

 

今天在武汉中部战区总医院急诊处，“卒中优先”“房颤优先”“胸痛优先”“腹痛优先”的标识格外醒目。过去，我仅对其中一两种病症的紧急性略知一二，而亲眼见到这四种优先的排列，让我对急诊救治的优先级有了更全面、深刻的认知。这些醒目的标识不仅是医院就诊秩序的指引，更是生命健康的警示灯，时刻提醒我们：任何一种病症的疏忽，都可能酿成大祸。

 

卒中，也就是我们常说的“中风”，作为一种急性脑血管疾病，分缺血性和出血性两种类型，发病机制在于脑部血管突发破裂，又或者是被堵塞，导致血液无法流入大脑，进而损伤脑组织。其病情发展迅猛，致死率和致残率都极高。大脑中的神经元对缺血缺氧的环境极为敏感，一旦卒中发作，每耽搁一分钟，就会有大量神经细胞因缺血缺氧而坏死。在发病后的4.5 - 6小时，部分情况可延长至24小时内，是治疗缺血性卒中的黄金时间窗，在此期间进行静脉溶栓、血管内取栓等治疗，能显著提高患者的生存率，帮助神经功能更好地恢复。若是未能及时诊治，患者极有可能留下永久性的肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等后遗症，严重影响生活质量，甚至危及生命，还会给家庭带来沉重的经济负担。

 

房颤，即心房颤动，是常见的心律失常疾病，心房规律收缩的功能丧失，取而代之的是快速且紊乱的颤动。随着年龄增长，房颤发病率呈上升趋势。它之所以需要优先关注，关键在于易引发血栓，进而导致卒中。房颤发生时，心房收缩功能紊乱，血液流动缓慢、容易淤滞，在左心耳等部位形成血栓。一旦脱落，约90%会流向脑部，引发脑栓塞，也就是心源性卒中。房颤患者发生卒中的风险比正常人高出数倍。部分房颤患者症状隐匿，不易察觉，但血栓形成风险依旧存在，一旦引发卒中，后果不堪设想。房颤发作还具有不确定性，可能突然转为严重的快速心律失常，增加血栓形成和脱落的风险。早期诊断和治疗房颤，通过规范的抗凝治疗、节律控制等手段，能够有效预防血栓形成，降低卒中风险，改善患者的长期预后。若得不到及时治疗，卒中风险增加，且复发风险高，还会导致心房扩大、心肌重构，引发心力衰竭等并发症，严重影响患者生活质量和寿命，增加家庭与社会的医疗负担。

 

胸痛主要表现为胸前区疼痛或不适感，症状多样，闷痛、紧缩感、撕裂样痛等都有可能，疼痛还可能放射至面部、牙齿、肩背等部位。胸痛发生机制复杂，胸壁或胸内脏器受到缺血、炎症、损伤等刺激，都可能引发。它分为心源性和非心源性胸痛，心源性胸痛常见于冠状动脉与心肌疾病，非心源性胸痛则涉及胸壁疾病、呼吸系统疾病等多个方面。胸痛需要优先处理，因为它往往预示着潜在的致命性疾病。以急性心肌梗死为例，发作时心肌细胞因缺血逐渐坏死，从出现胸痛症状到结束治疗，最佳抢救时间在发病后2小时以内，黄金救治时间是6小时以内。若能在此时间窗口内及时治疗，患者存活率可显著提升，还能最大程度减少心肌细胞坏死。不仅如此，胸痛还可能是主动脉夹层、肺栓塞等凶险疾病的信号，这些疾病发病迅速，如主动脉夹层一旦破裂引起大出血，死亡率极高；肺栓塞若大血栓堵塞血管，也可能导致猝死。胸痛病情紧急，需要迅速诊断并采取治疗措施，以挽救生命、减少并发症。若对胸痛不重视，延误就医，心肌梗死患者可能因延误治疗导致大量心肌细胞死亡，影响心脏功能，即便幸存，也可能留下心力衰竭、心律失常等后遗症，严重降低生活质量；主动脉夹层若未及时治疗，夹层破裂大出血会危及生命；肺栓塞则可能引发呼吸循环衰竭。所以，一旦出现新发胸痛、不明原因胸痛，尤其是持续性、压榨性、窒息性胸痛，或伴有呼吸困难、大汗、血压下降等症状，应立即前往急诊就医或拨打120。

 

腹痛是腹部疼痛的主观感受，可表现为不适、绞痛、钝痛等不同程度和性质的疼痛。按照传入神经类型，分为内脏痛、躯体痛和牵涉痛。腹痛持续时间不同，又分为急性腹痛（几小时至几日内）和慢性腹痛（大于6个月），不过两者时间界限并不绝对。腹痛位置与对应疾病关联紧密，中上腹痛常见于胃、十二指肠等疾病；右上腹痛多见于胆囊炎等；右下腹痛需警惕急性阑尾炎；脐周疼痛常见于小肠疾病；下腹痛则与结肠、膀胱、子宫等疾病相关；全腹痛常见于急性弥漫性腹膜炎等。腹痛病因极为复杂，涵盖胃食管疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、腹腔其他疾病以及全身性疾病等多个领域。例如，消化性溃疡、急性阑尾炎、胆囊炎、泌尿系统结石、子宫内膜异位症、腹膜炎、过敏性紫癜等，都可能引发腹痛。正因如此，腹痛需要优先处理，以便快速明确病因，进行针对性治疗。拿急性阑尾炎来说，初期疼痛常起始于脐周，呈隐痛，容易被忽视。随着病情发展，疼痛转移并固定在右下腹，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。若未及时确诊和治疗，阑尾可能化脓、坏疽甚至穿孔，引发弥漫性腹膜炎，导致患者承受剧痛，甚至出现感染性休克，危及生命。此外，像肠梗阻，患者不仅会肚子胀痛，还可能停止排气，若延误诊治，肠道可能穿孔、坏死，同样威胁生命安全。当出现腹痛，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、呕吐、腹泻、心悸、贫血、休克等症状时，必须立即就医。医生通常会进行体格检查、实验室检查（如血常规、血淀粉酶等）、影像学检查（如CT、胃肠镜等），以准确判断病因。

 

经历这次在急诊处的所见所感，我深刻意识到，“优先”二字背后承载的不仅是医疗流程的安排，更是对生命的敬畏。这要求我们每个人，不仅要关注自身健康，更要将这种紧急救助、及时确诊治疗的意识传递给身边的亲人和朋友。生活中，当家人抱怨持续胸痛、腹痛时，当朋友突然出现言语不利、肢体麻木等卒中征兆，或是频繁心悸疑似房颤发作时，我们不能掉以轻心，更不能因侥幸心理延误就医。每一次对身体信号的忽视，都可能让病情错失最佳干预时机；每一次及时的重视与行动，都可能为生命争取更多希望。

 

健康无小事，尤其是面对这些可能危及生命的紧急病症。让我们牢记这四种“优先”病症的警示，以更敏锐的健康意识，守护自己与身边人的生命防线，让每一个“优先”都能真正成为挽救生命的关键力量。

主播：云中鹤，男，1956年生，大连市人。1977年应征入伍，在海军部队历任排长、连长、军务参谋。团职军官转业至地方后，先后从事过政法、纪检监察、宣传等项工作。热爱体育运动和文学艺术，是大连市作家协会会员。