一一甲乳外科成功切除巨大甲状腺肿块纪实     

近日，在江西省抚州市第一人民医院甲乳外科医生办公室，为高龄女患者黄缓香 康复出院举行了简单而热烈的欢送仪式。七十岁的黄缓香老奶奶拉着该科负责人、副主任医师胡伟的双手，激动地说：“谢谢胡主任！谢谢甲乳外科全体医护人员，是你们给了我第二次生命！”此刻，甲乳外科的副主任医师胡伟、主治医师娄强、主治医师孙晓伟和住院医师廖荣雪等人脸上却荡漾起激动的泪花。    

事情的经过是这样的。黄缓香是抚州市临川区云山镇人，十多年前就发现颈部肿物，自以为事觉得无关要紧，不看不查不治疗，耽误了及时治疗时间。随着年龄的增长，她长在脖子上的“小疙瘩”竞变成了如今的“大苹果”。最近几个月来，黄缓香常常感到胸闷憋气、呼吸不畅、吞咽困难，甚至出现睡梦中憋醒的情况。开始，黄缓香只身前往当地卫生院就诊。当地医院医师考虑到她年龄偏高、肿块巨大、压迫症明显、基础疾病多等原因，建议她前往省市大医院检查治疗。黄缓香听后才意识到问题严重，顿时焦虑不安。于是，在家人的陪伴下，来到抚州市第一人民医院甲乳外科就诊。接诊的是该科副主任医师胡伟。在面诊时，胡伟副主任医师发现黄缓香脖子上明显有一块巨大肿块，当即安排她进行甲状腺B超和颈部CT检查。结果显示，黄缓香右侧甲状腺长了一个约12Cm大小苹果形状的肿块；左侧还有一个2㎝大小板栗形状的肿块。整个甲状腺增大，伴随出现压迫食管、气管，导致出现憋气、吞咽困难等症状。胡伟副主任医师对黄缓香及其家人，实话实说，告诉她们，必须进行手术切除。但是，巨大甲状腺肿块手术，操作复杂，患者又是70多岁高龄，并且伴有高血压等基础疾病，手术过程风险较大。除了麻醉风险外，还容易出现严重并发症，也有可能因喉反神经损伤导致声带麻痹，也有可能因肿物压迫导致气管软化等造成呼吸困难。但是，若不进行手术，肿块不断增大，并一直挤压气管，甚至可能完全堵塞气管，那时就有生命危险了。黄缓香和家属听了胡伟副主任医师的全面介绍，才重视起来。经过一家人商量，决定入院接受手术治疗。甲乳外科治疗团队迎难而上，做好手术前的各项准备。胡伟副主任医师反复查看患者CT检查胶片，评估肿块与周边重要组织结构的关系，不断模拟手术过程中可能出现的情景，并且初步确定了应急方案。经与多学科骨干医师反复商讨研究，精心准备了手术方案，于是，一场前所未有的甲状腺“切除苹果”手术战斗打响了。

首先是麻醉科主任医师邓喜喜带领团队熟练操作“清醒状态下气管插管全麻”，让艰难的气道管理变成常规。随之，胡伟副主任医师亲自操刀，娄强主治医师、孙晓伟主治医师和廖荣雪住院医师密切配合，为患者黄缓香进行甲状腺肿块切除手术。手术包括（右侧）单侧甲状腺叶以及峡部切除手术十（左侧）对例的甲状腺瘤的切除。整个手术过程中，胡伟副主任医师和其他助手团队，精准分离出肿块与周围组织关系，保护了气管、甲状腺旁腺等重要结构的完整性。手术经历两个多小时，成功将“大苹果”甲状腺肿瘤完整切除。

手术后，经过甲乳外科医护人员的精心护理，恢复良好。黄缓香没有肿瘤的牵绊，感觉轻松很多，呼吸也顺畅了，吞咽困难不适彻底消失，饮食、休息、活动等均恢复正常，各项指标特征平稳。患者黄缓香成功切除巨大甲状腺肿瘤，得到了心血内科、呼吸与重症学科、彩超室、CT室、麻醉科、手术室护理团队的大力协助和支持，才有今天高质量的手术成功效果。

这一案例，充分体现了抚州市第一人民医院各科室高度协作共同战斗的强院精神，深化了医心向党医道为民的救死扶伤、悬壶济世的初心使命践行。这一案例，有力说明，抚州市第一人民医院正在朝着蓬勃发展、创造辉煌方向不断前进！