2019年9月27日上午，陕西省职业病防治院门诊部和往常一样，人来人往十分忙碌。这天我在门诊部一楼内科接诊门诊病人。

       这个门诊部有着70年的历史，是一个老牌国营医疗机构。来这里就诊的有本市熟悉的病人，也有外地来本院新就诊病人。患者来自四面八方，总之群众认可度较高。

       院内秀亭、喷泉、旱桥古朴温馨，三季有花四季长青。国家经过70年的投资建设，这里已成为一家省级文明医疗单位。

      上午九时许，一位47岁的李姓男患者挂号来到了我的诊室。该患者主诉：头颈右后部时痛时好27年余。我接诊后通过看头部、听心肺、测量血压，详细询问病情。根据患者头昏不适，血压偏高三年余，当时血压（156/92毫米汞柱），并伴有头颈右后部局部有叩痛。曾多次在外院就诊，疼痛时隐时显，阴雨天稍明显，病因一直不明。

       CT室结合病史，行头颈部扩大扫描范围后，经CT中心王建峰主任详细阅片，发现患者右耳后头皮下软组织内有黄豆大小金属异物。经与患者详细沟通，追问病史，确诊为“子弹头”，建议患者手术取出。     

       原来是1992年冬季，患者在老家河南新郑县和当地小孩玩耍时，一顽童用玩具小手枪对该患者头部开了一枪，不幸中弹。由于当时伤口小出血少，只认为打烂了一点，后在当地小诊所草草清洗包扎后离开，埋下隐患。由于异物存在部位恰巧在头颈交界处，容易漏诊，让子弹头在头颈部隐藏了27年。

       27年来此处疼痛时有时无，当地农村诊所也常诊断为：“阵发性神经痛”。对症给服用一些止痛药片，隐痛症状减轻消失。

      上述就是该患者的多年诊疗经历。患者这次来铜川是走亲访友，病根查出后经过和患者沟通。该患者自述是河南外省人，医疗关系在老家，病情既然这么多年了，想回老家再作根治。我尊重病人的心愿和选择。病人对这次在职防院的诊断检查非常满意，说这病已经27年了，今天终于有了结果了，临走和我及王主任久久握手深情拥抱，千谢万谢而去。

      病人离院后，我心里久久难以平静，不由让我想到了两件事情。1、这个金属子弹头在头颈局部隐藏了27年，就像军人在打仗时子弹和炮弹碎片置入体内，因不在关键位置，只是在阴天下雨时，才会有不适别样感觉。2、尽管是玩具式的小手枪，只是在近距离或挨着头皮时子弹头才能射入软组织。外有伤口小流血少，多认为只是头皮打烂了一点，极易漏诊，这也是和平年代临床上不可多见的伤情。当然该患者走后也的确让我想了很多很多，想了很久很久。

        此患情清晰地告诉医者，临床上病人不会有无缘无故的痛苦诉说，但医生却会有不寻根问底的大意误诊。医师的确是学到老、干到老、经到老的大爱行业。因为该行业病人托付的是自己与一家的健康和安危，所以时时刻刻都牵扯着生命的质量和重量。一句话——该行业大爱无疆！任重如山！

 陈振起

 2019年10月

作者简介：陈振起先生、汉族、1951年12月21日生。祖籍山东郓城。1969年2月——1973年6月在青海省西宁市8061部队医院门诊部任卫生员。1973年6月——2011年12月在陕西省职业病防治院从事医生工作。现退休在家，居住在陕西省、铜川市。