小康播报洛阳讯(记者/吕贻帆特约摄影记者张随山) 今年56岁的秦先生因患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症满怀信心来到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区脊柱微创二科住院治疗,但一听到需要做腰椎核磁共振检查,他犹豫了害怕了,甚至拒绝做检查。这是什么原因呢?
仔细询问病史,得知他患有幽闭恐惧症,2年前由于腰椎疾病有过核磁检查的经历,但当时在核磁共振检查室待了仅仅2分钟的时间,就感觉到心跳加速、胸闷、恐惧,急忙逃了出来,导致核磁检查失败而告终,这次恐怖的经历让他听到核磁共振检查就心有余悸。
核磁共振检查是腰椎手术前的必要检查项目,能够辅助医生准确判断病变部位、病灶的大小,为手术导航指南,确保疗效。核磁检查时需要患者长时间平卧在一个狭小幽闭的桶型结构中,并保持固定体位绝对不动,核磁扫描期间还会发出较大的噪音,这对患有幽闭恐惧症患者确实是巨大的挑战。
管床的崔泽升副主任医师,抱着试试看的心态联系到了麻醉与围术期医学科赵丽艳副主任医师,看是否能帮忙解决这个问题。赵丽艳仔细查看病人、询问病史,发现该患者同时患有高血压、室间隔肥厚等合并症,最要紧的是患者体态偏胖,有长期鼾症病史,这些因素均给辅助镇静大大增加了难度和风险。由于以前没有接触到这类病例,赵丽艳请示了麻醉与围术期医学科主任于国军,在于国军的指导下,经过慎重考虑和严密计划,决定给该患者实施深度镇静下进行核磁检查。
3月19日上午9点30分,秦先生在禁食6小时之后,来到核磁检查室,赵丽艳先给患者进行了心理疏导,然后在检查前10分钟给予缓慢静脉注射镇静剂,观察患者进入深度镇静状态,监测生命体征平稳,开始进行核磁检查。检查持续进行十几分钟,赵丽艳寸步不离地严密观察患者呼吸状态。腰椎核磁检查顺利完成,检查结束,唤醒秦先生,他睁开眼,舒了一口气,笑着说:“我好像做了一场梦!”
幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症,属于场所恐惧症的一种,患者害怕密闭或拥挤的场所,因为担心这些场所会发生未知的恐惧,进而出现焦虑、惊慌、呼吸急促、心跳加速、脸红流汗等生理反应,严重时会出现窒息、眩晕、有濒死感等。一旦离开这种环境,患者的生理和行为都会迅速恢复正常。麻醉医生通过使用镇静剂,让患者消除对环境的焦虑和恐惧,进而达到一个深度睡眠状态,配合完成影像学检查。除此之外,对于不合作、哭闹的低龄儿童,患有其他心理、精神疾病的患者,麻醉医生同样可以通过专业技术,制定个性化的镇静方案,为这些患者提供安全的舒适化医疗服务,提高检查和治疗的成功率。
