周伯良先生谈：中耳炎没那么复杂

中耳炎分很多种：1、慢性中耳炎；2、慢性化脓性中耳炎；3、骨疡型中耳炎；4、胆脂瘤型中耳炎；5、急性非化脓性中耳炎；6、急性化脓性中耳炎；7、航空性中耳炎；8、急性中耳炎；9、粘连性中耳炎；等等。。。

其化脓性中耳炎古中医称为脓耳、耳疳、聘耳、害耳底等，，分泌性中耳炎称为耳胀、耳闭，均有急慢性之别，化脓性中耳炎较为多见，邪气盛行而导致。

我认为，中耳所谓发炎是因为有热毒，热毒从何而来呢？肾开窍于耳，心也开窍于耳，这表明中耳炎至少与心肾两脏有关系，一般虚证多，实证少，虚证难治一点，实证相对好治。调理过很多小孩的中耳炎，虚实都有，相对容易调理。

中耳炎以耳痛、流脓、听力减退为主要症状。转为慢性时，耳内常常流脓，时少时多，迁延难愈。经常伴有发热、口苦、尿黄、怕冷、头晕、头痛、大便秘结等症状。

对于该病，古中医有“耳脓”、“耳疳”、“风聋”、“耳闭”等病名，古中医分为虚、实两种。实证是耳道内流黄脓色的脓，脓液非常黏稠，患者会耳疼痛感，会出现发热，伴有听力下降、头晕、头痛，甚至恶心等相关的表现，多见于急性化脓性中耳炎。

虚证是耳道内流脓，脓液较稀薄，患者出现听力下降、耳鸣，患者精神状态比较萎靡，抵抗力比较低，四肢乏力，比较瘦等，其属于脾肾气虚相关症状。

如有耳内肿痛，脓液总是不干净，色黄、不黏，同时伴有头晕、耳鸣、心烦、失眠，可能是阴虚火旺的表现。治疗需要分清虚、实、寒、热。

急性中耳炎属于实证，则有风热、风寒与肝胆湿热的差异。

中耳炎是耳内生毒或耳疳、耳湿、缠耳等。其病在耳窍，肉腐血败骨伤，以病久脾肾虚败，浊毒不化者最为缠绵难愈。肾主骨生髓开窍于耳，肾阳不足，浊邪不化，则易结聚耳窍；肾元虚衰，精血亏耗，髓海不充，耳窍失养，骨质松脆，亦易为寒湿浊邪所侵，腐骨蚀膜或生变症。调理慢性脓耳时，应以调肾为先。

善觉速愈门：掌门人 .

中医全科奇才，善觉眼鼻耳速愈疗法 创始人 周伯良谈：

辨证论治：

1、风热犯耳证：中耳属肺之系，急性化脓性中耳炎的早期，多因外感邪毒侵袭，肺系不清，风热壅盛，与气血搏结于耳所致。小儿正处于发育阶段，其咽鼓管短、宽而平直，咽口位置较低，鼻咽部的分泌物及细菌容易经此进入中耳腔。

哺乳或乳食过饱时，身体平卧或侧卧，或进乳太多太急，吞咽不及，乳汁返流，挟带细菌经咽鼓管进入中耳腔，亦可诱发急性化脓性中耳炎。其表现为病初起，发热，耳痛，鼓膜潮红充血，苔薄，脉浮数。

治宜：疏风清热，解毒消肿。

2、肝胆湿热熏耳证：耳者心肾之窍，肝胆之经，肝胆主外症，风热或胀痛，或脓痒者，邪气客也。若外感表证失治，传于肝胆，致肝胆湿热内盛，循经上蒸，内外热毒搏结于耳，化腐成脓。

多表现为急性化脓性中耳炎的中期或早中期，耳内疼痛剧烈，甚则如钻似刺，牵引头脑，听力减退，鼓膜红肿外突；若已穿孔，脓液黄稠或带血，呈搏动性流出（则耳痛、头痛、发热有所减轻），伴发热或高热，口渴，口苦，急躁易怒，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

治宜：清泻肝胆，解毒排脓。

3、气虚邪恋耳窍证：此证见于慢性化脓性中耳炎。因久病脓耳，脾胃亏虚，气血不足，驱邪不力，湿浊之邪久滞于耳所致。

表现为间歇性或持续性耳内流脓，脓液黏黄或黏白，量时少时多，无臭味，听力轻度减退或时轻时重。耳膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜肿胀。面色不华，倦怠乏力，舌质淡胖，苔白微腻，脉缓无力。

治宜：扶正祛邪。

4、阳虚寒凝耳窍证：多见于慢性化脓性中耳乳突炎之复杂型。久病脓耳，阳气不足，肾虚骨弱，浊阴上干，蚀损耳骨肌膜。

证见耳内流脓量少味臭，耳鸣，耳聋，鼓膜边缘性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有胆脂瘤。或伴形寒肢凉，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔白润，脉沉迟无力。

治宜：温肾散寒，解凝化浊。

5、阴虚痰凝耳窍证：虚火耳痈者，或因肝胆怒火遏郁，或因肾经真阴亏损，相火亢盛而发。耳属肾之窍，久病脓耳伤肾，阴精亏损，虚火上炎，与邪毒互结，灼损耳骨肌膜，以致阴虚痰凝耳窍。

见耳内流脓量少而臭，耳鸣，耳聋，鼓膜边缘性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有胆脂瘤。或伴腰膝酸软，夜寐不宁，口干咽燥，舌质偏干红少苔，脉弦细数。

治宜：清热滋阴化痰。

外治：急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已穿孔者，其局部病理多属余邪未清或湿浊邪毒滞留，其治疗当以外治为主，特别是对于单纯性化脓性中耳炎与某些复杂型中耳炎，往往可以不必内治，即可达到。