一代医神 周伯良

谈：反思一场疫情的背后

中华 望诊思疗 法“创立人—周伯良,他始终秉承 援道入医 以医行道的原则，其治病的奇特之处：以法治引导心治，以心治引导身治。医其疾，疗其心，转其运，改其命。

疫情初期我常念的一句话：虽然我们素未谋面，但愿您一定要平平安安。也告诉自己，我没理由退缩,也没理由懈怠，必须全力以赴。

4年新冠疫情是一场全方面的考验：

这场漫长没完没了的新冠疫情，拼的是气血的忠诚度，免疫力的高度，睡眠的深度，保暖的温度，心态的维度，口袋的厚度，运动的适度，小酒的度数，烟虽伤了肺，但因为烟的多情也给了肺的保护。

      也改变了人类的智慧，有病的躲起来，没病的打疫苗，还天天配上戴口罩，还让文明进步多了，进任何场子还首先做个核酸提供证明，表示礼貌的态度。

     一场疫情的魅力有多大？改变了商业的生态链而且很失态，有的做房地产的去卖茶，有卖茶的去送快递，有送快递的去搞电商了，等等。。 实际证明了一点，很多东西是经不起考验的，根基不够硬。也证明了一点，适者生存。

     新冠疫情，中医药的辨证方法基本都用到了，主要包括:

1、六经辨证，主要是按《伤寒论》足六经辨证:足太阳膀胱经、足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肝经，足厥阴肝经等六经病症。主要集中于太阳膀胱经和少阳胆经。

2、脏腑辨证，中医最重要的辨证方法，简单说，人体的任何部位都有特定脏腑管辖。新冠疫情涉及的脏腑辨证包括:初期的外邪袭肺，寒湿郁肺，痰热郁肺；后期的肺脾气虚的气虚乏力，寒湿困脾的腹泻，脾肾阳虚性功能减退，肺阴亏虚的干咳无痰，咽喉不利等。

3、八纲辨证包括阴阳，表里，寒热，虚实。 

（1）表里，就是病邪在表和在里的不同，如风寒袭表的流鼻涕打喷嚏，痰热郁肺的里证。表里同病的怕风怕冷，同时咳嗽，咳黄痰。 

（2）寒热，怕风怕冷，腹泻，腰部冷痛，都属于属于寒证；咳黄痰，刀片吼都属于热证。遇冷就咳嗽，流清涕，咳嗽就有黄痰，这属于表寒里热。

（3）虚实。气短乏力，动则汗出，属于肺脾气虚；痰多色白容易咳出，属于实证；气短乏力，咳黄痰，属于虚实夹杂证。

（4）阴阳。阴阳是八纲辨证的总纲。察色按脉，先别阴阳。明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。盗汗，乏力，五心烦热属于阴虚，腹泻属于阳虚。广义而言，上述的表里、寒热、虚实，都属于阴阳的具体表现。

4、卫气营血辨证，温病学辨证，按照病邪在卫分，气分，营分和血分深浅层次的不同进行施治。如流黄鼻涕打喷嚏，低热，咽痛，属于卫分证；咳嗽，咳黄痰，高热，便秘，属于气分证；高热不退，惊厥，属于营分证；高热，昏迷，大喊大叫，属于邪陷心包证；发热，昏迷，冷汗淋漓，四肢厥逆，双手无力，属于内闭外脱证。

5、经络辨证，是按经络循行路线的问题进行归类施治。如外邪侵犯肺的同时，还出现脾的问题如腹泻、不想吃饭，味觉消失。这是因为寒湿之邪同时侵犯手太阴肺经和足太阴脾经，手足太阴经气相通。疫情后期出现的瘀血证，属于久病入络。

6、气血津液辨证。主要是辨气，血，津，液的生成和运行的生理和病理特点。

   普通感冒、流感、流脑、新冠肺炎都可以由病毒感染诱发。 

疫情初期，很多中医发表对新冠肺炎的观点，有的说新冠肺炎是湿热属性的；有的说是寒湿属性的；有的说是风热属性的；还有人说是风寒属性的，为什么不同的中医有不同的观点呢，难道新冠病毒会随时变化吗？

比如：班里有50个学生，早自习班长打开窗户，吹来一阵冷风，结果有5个人感冒了，经中医诊断2个风寒感冒、2个风热感冒、1个胃肠感冒，为什么同样一阵冷风，班里大部分人没有感冒，唯独这5个人感冒呢？为什么同样一阵冷风，感冒的五个人，类型也不一样呢？

五季与六淫：

中医认为一年有五季，春有风，夏有暑热，长夏有湿、秋有燥，冬有寒，此为四时常气，通常不致病，但是如果四时常气太强，或者患者体质较弱，就会导致疾病，这时候就称为外感六淫了，六淫分别指风寒暑湿燥火，常见的感冒、流感、新冠肺炎、流脑、乙脑等传染病都是外感六淫导致的。

风邪为百病之长：

六淫中的风邪有引领其他邪气侵犯人体的作用，故为六淫之首，百病之长，一方面是风为阳邪，善行数变 ，侵犯人体的速度最快；二是风与寒相合则为风寒，与暑热相合则为风热、与湿相合则为风湿，与燥相合则为风燥，六淫导致的疾病多以风为先导，故风为病变之长。

是现象产生的原因，还是我们在传承温病的理论、热病的理论、伤寒的理论方面出了一些问题，还是我们遗忘了病名。

我们把很多传统的病名、病机给忘掉了，只是用内科学的思路分析，当今存在的一些发热性疾病，我们陷入了一个很大的困境。

张仲景的年代用六经辨证，《瘟疫论》的时代变了，到叶天士又变了，都有变化。轮到我们当今的大夫来看病，来个发烧就要看看是里证还是表证，是表证就分风寒还是风热如果就是这么简单的话，那中医也太好学了。

行医者最怕的是学而不精：

我经历了疫病的很多体会：4年疫情我面对新冠患者无数，从不带口罩，我豪无畏惧，因为我对疫情的认知，心理本来就有个谱。对温病也好，伤寒也好，只要你认真悟透之后还哪来什么疫情瘟疫？不就是出点汗，多喝点温开水，喝点小酒，多睡几个好觉，不就好多了。

疫病的理论，咱们现在可能忘了，先说说病名诊断。这两年我跟流感，病毒打交道多一点。我感觉到古代所说的风温、春温、秋燥、暑温，可能就是某一个病毒或某一个病毒群的感染。