《从古人看医德，值得学习和传承》

“医德”，顾名思义就是医生的职业道德。

关于做医生所必备的职业道德，唐代大医学家被称为“药王”的孙思邈在其《备急千金要方》中开宗明义地提出了“大医精诚”的医德医风建设理论。

他指出：凡是优秀的医生治病，一定是神志专一，心平气和，不可有其他杂念。要有一颗慈悲同情之心，决心解救人民的疾苦。如果患者前来求医，不要看他的地位高低、贫富以及老少美丑，是仇人还是亲人，是一般关系还是密切的朋友，都应一样看待，像对待自己的亲人一样替他们着想；也不能顾虑重重、犹豫不决，考虑自身的利弊，爱惜自己的性命。见着对方因疾病而苦恼，就像自己有病一样体贴他，从内心对病人有同情感，不躲避艰险，无论是白天或是黑夜，寒冷或暑热，饥渴或是疲劳，都一心一意去救治他，不妆模作样，心里另有想法，嘴里借故推托。做到这些，就可以成为人民的好医生。

孙思邈的这一论断，体现了古代医家注重医德和医术的统一、医德规范与医德实践相结合的医德医风宗旨。对后世的医家们产生了很大的影响，他们纷纷用自己的实际行动，来践行孙思邈的医德医风理论。

尊重生命 不分贵贱

古代医生救人，不分贵贱，毫不含糊。就来说一个名医冒死救农妇的故事。据明代黎澄《南翁梦录》载：有一个名医叫范彬，家中世代行医，被陈英王任命为自己王府的太医令，掌管王府的医药诊病。也就是陈英王聘用的专职医生。

一天，一个农民敲他家的门急请他出诊，说：“我家妇人生孩子突然发生血崩，出血如流水，面色都发青了。”范彬听后二话没说，拿着药箱就出门，救命要紧吗！正巧，刚出大门，陈英王也派人来到，说：“英王的贵妃病发寒热，叫你入宫诊治。”而范彬却说：“贵妃的病不算危急，现在有个民妇病危，生命顷刻难保，我需要赶紧去救她，一会就回来。”宫中来人生气地说：“你要救别人的命，就不顾惜自己的命吗？”范彬说：”我这样做固然有罪，但也是实在没有办法，若不急去抢救民妇，那妇人就会顷刻死去，她的生命就没有希望了，一个家庭就完了。至于我这条小命，希望寄托在英王身上，侥幸得以免死，我愿承担全部罪责。“说完，急忙赶去抢救民妇了，民妇果然被他救活了。

事后，范彬回来拜见陈英王。陈英王责问他为啥才来？范彬就把事情的经过和自己的想法诉说一遍。陈英王听后不但没有生气，反而高兴地说：“你真是一位贤良的医生啊！既有高明的医术，又有仁慈的爱心，能体贴我的黎民百姓，这正是我所希望的呀！”

范彬冒死救活了民妇，实在难能可贵！其高洁的医风，正体现了“医乃仁术”。《孟子·梁惠王上》说：“无伤也，是乃仁术也。”所以包括范彬在内的历代医家都以“医乃仁术”为行医宗旨、为医德的基本原则。唐代名医孙思邈还强调医生必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。明代龚廷贤在《万病回春》中的“医家十要”篇中提出，“一存仁心，二通儒道，三通脉理，四识病原，……十勿重利”。这一切都提醒医生在任何时候都要坚持以人为本，要做到“仁”与“医”相结合，医患相互合作，才能构建和谐的医患关系。

在范彬的心目中，生命没有高低贵贱；当时，作为一个医生他所要做的就是抢救生命，别无他虑。而元末明初的名医刘勉曾任太医，在他一生的医疗实践中，也把“不分贵贱，一视同仁”作为自己的信条。他常说，“富者我不贪其财，贫者我不厌其求”。在等级森严的封建社会，古代医家这种崇尚把患者当作亲人式的医患关系，体现了优良的医风，是十分可贵的。

重义轻利  医德无尚

说完了这个冒死救人的名医范彬，再来说一个不爱钱而又甘愿赔钱的名医唐介庵。清黄退庵《友渔斋医话》载：清代乾嘉年间，浙江嘉善县的名医唐介庵，因善用大黄，被大家誉为“大黄先生”。他胸怀仁慈，性情厚道。他给穷人治病，只要请一次，下次就自己登门。他出诊时，几里地之内，就步行而去，从不坐船。还经常带着纸墨笔砚和一些钱，诊完病人，写出药方，不再使病家向邻居求借笔墨。实在贫穷的病人不仅不收费，他还要搭上药费。曾有一个病家，深秋季节还睡在竹席上，唐先生问：“现在睡竹席不适宜了，何不换上草席？”那人说没有钱买。唐先生回到家里就派人送去了草席。

又有一个病人，依靠手艺生活，好不容易积攒了十两白银，时常放在睡处。有一天，忽然不见了白银，病人卧病在床，丢了银子寝食不安，请唐先生给他医治服药，竟毫无效果。后来，唐先生了解了内情，就在自己衣袖里带去了十两白银，借诊病之机，暗地放在病人枕头底下。一天早晨，病人发现白银还在，喜出望外，病情也随之好了。后来这家人知道了是唐先生做的好事，病家把钱还给了他，而唐先生始终不带让人感恩报德的神色。

唐介庵为人治病，任劳任怨，不辞劳苦，还能舍药舍钱，救济贫苦病人，的确是人品至上、医德高尚。而下面的名医葛可久为友谊而来不受礼的故事同样感人。

明徐祯卿《异林》载：元代著名医家朱丹溪，曾给浙江中部地区一位女子治疗劳瘵病，也就我们今天所说的肺结核，疾病即将痊愈，但两侧面颊的红晕斑点始终不去，朱丹溪毫无办法，便对主人说：“要想消除病人面颊的红晕，必须请苏州名医葛可久先生前来。但葛先生性格豪放，不受拘束，你们是请不来的，我给他写信你们带去，他必定会来。”主人听了十分高兴，制备了带帐幔的小船前去迎接。葛先生看完了书信，没有与家里的客人告辞，便立即登船前来。

葛先生来到病家以后，朱丹溪详细介绍了病人的情况，并叫出女子让葛先生诊视，葛先生说：“这病可以针刺两乳房。”主人听了感到十分为难。葛可久说：“针刺时可以穿着内衣。”于是拿起针来刺入乳房上的腧穴。说也奇怪，病人两颊上的红晕斑点也随即消失了。主人非常感谢，拿出丰厚的礼物予以赠送，葛可久笑着说：“我是为朱先生的友谊而来的，哪里是让你来报答的呀！”因此，一点礼物也没有接受。他们的境界，今天看来，依然闪闪发光。

恪尽职守 医者自律

清吴德旋《初月楼闻见录》记载了一个坚守职业操守的名医：何元长医生，身材高大，脸上长着红色的胡须，目光炯炯如闪电，看似威严，实则性情却和蔼可亲，平易近人。有些从远方来求医的病人，如果脉搏出现危象，确诊为不治之症，何元长医生必然先用婉转的话安慰病人，等把病人县送出门以后，再暗地里告诉患者的家人，说明实情，并且退回诊费说：“你们从远方来，如果告诉病人，必然给他造成精神压力而促使他死亡，所以只能告诉你们，也好有个准备。”至于贫寒的人家来看病，何元长唯恐患者家贫无力支付药费，也总是赠送药品，以帮助病人恢复健康。

同时该书还记载了一个坚持不卖假药的好医生：清代苏州名医陈见三，早些年到扬州行医，扬州人找他看病常常收到奇特的效果，因而求医者日渐增多，他收入也随之增多，家业逐渐富裕起来。于是，陈见三干脆把家搬到了扬州。可是，在行医中他发现了一些不良现象，有些无良医生，常常坑害患者买假药，对此他常说：“古人治病用药，都是医家亲自登山采集，药物全是真的，现在人们看病，都是到市场上去买药，药物真假难辨，所以医生按病处方有时疗效不佳，不一定都是医生的技术不高，与药物不真也有一定的关系。”为了排除假药对病人的不利影响，陈见三就在自己的住宅旁开设了一个药铺，亲自监督子弟经营管理，货真价实，诚信不欺。凡是来求诊的病人，同时在此取药，所以疗效更高。同样，如果遇到贫穷的患者，便赠送药物分文不收。因此，扬州人对他越来越尊敬。陈见三一直活到了80多岁，才因年老多病不再应诊。

他们能坚守职业道德，自律自警，不为利益所惑，表现了医者的大爱。晋代的杨泉在《物理论》中说：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁谆良，不可信也。”意思是古代任用医生，一定要选品德好的人。北宋林逋在他的《省心灵·论医》中与此相关的另一句名言是“夫恒德者，不可以作医”。“医生乃人命生死之所系……”所以，这些名言和那些坚守医德阵地的名医一样，至今仍广为传诵。

清廉正派 医风优良

在性命攸关面前，在钱财诱惑面前，考验了人的品质，尤其是医家的医德。那么如果在情色面前，也会经得住考验吗？古代还真有那么一位柳下惠式的名医。

据宋代张杲《医说》载：宋徽宗宣和年间，有一位读书人，患病多年，多方治疗不见好转，家里也因此贫困潦倒。有位叫何澄的医生，精通医术。患者的妻子把他请到家中，又领到隐蔽处说：“我因丈夫得病日久，家产物品早已典卖一空，无法支付医药费用，情愿用身体酬谢医生。”何澄听后，非常严肃地说：“夫人怎么说出这样的话来?请你尽管放心，我尽力为你丈夫调治，使他痊愈，万万不能以这样的行为对我进行污辱，如果这样做，就算没人来惩罚，也必有鬼神对我问罪。”经过何澄治疗，她的丈夫病竟然痊愈了，何澄没有收她家一分钱。

一天夜间，何澄梦中走进了大庙，判官对他说：“你治病有功，又能深明大义，尊重医生必备的道德品质，能在病家贫困急迫的时候保持节操不贪色欲。玉皇大帝有令，赏你五万吊铜钱，并加封医官。”几个月后，东宫太子有病，朝中御医治疗无方，皇帝下令，征召天下民间医生。何澄应诏进宫，太子服药后病就好了。皇帝很高兴，立即赏钱封官，就如同梦中之人所言一样准确。

梦中的事情似乎有点夸张，可是何澄的医德医风的确应该感天动地。何澄是位精究医术的医生，他不仅甘愿免费给贫穷患者治病，更主要的是他能严于律己，保全自己的节操，真实体现了医生这个职业的道德本色。

像何澄这样清廉正派的行医作风，一直是历代医家所尊崇的准则。在南宋《小儿卫生总微论方》的医书中，就强调医生要品行端正，医风正派。明代陈实功在《医家五戒十要》的“五戒”的二戒中规定：凡视妇女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。

上述事例表明，古代医家们在医德建设上的做法弥足珍贵，值得今天的人们吸收借鉴。总结起来，古代医德的优良传统，大致可归纳为以下几个方面：一是济世救人、普同一等、仁爱为杯的事业准则；二是淡泊名利、廉洁正直、坐怀不乱的医德品质；三是精勤不倦、荟萃众长、不耻下问的治学态度；四是稳重端庄、温雅宽和的仪表风度；五是谦和谨慎、无自妄尊、互相砥砺的同道关系。

所以，正是有了这么多的德医双馨的名医，才把我们的国宝中医不断地发扬光大，推向高峰，从而留下了宝贵的中医技术和感人的医德佳话。

以上所叙， 唐代药王孙思邈在《千金方》里以“大医精诚”诠释了医学的厚度与温度，宋代文学家范仲淹曾用“不为良相，则为良医”感慨医学的艰辛与伟大……千百年来，这些古训依然为医者恪守。

当今的新时代人群有了新的健康需求，我们期望培养出一代名医，但更希望造就一代良医。

医生除了要精进技艺，更要注重“品德”“思维”“责任”这三个方面，我认为不妨从古人身上多多学习。

  董奉是三国时期福建长乐人，他和当时的华佗、张仲景并称“建安三神医”，他的“杏林春暖”掌故为我们诠释了医学的真谛。明代著名医家陈实功在《五戒十要》中指出，“若遇贫难者，当量力微赠，否则有药而无伙食者，命亦难保矣！”这就是医学的本色！如果医生挽救了一位患者的生命，却剥夺了他的生活来源，那还有什么意义呢？医生不是看病的工具，只有具备仁心，才能掌握仁术，成为良医。

  一个患者让五位中医看，可能会有五种结果。对此大家觉得很不靠谱，却很少去想为什么。

其实这就是很简单的盲人摸象的道理：

摸到大象身体的，觉得它像一堵墙；

摸到大象脚的，觉得它像柱子；摸大象耳朵的，觉得它像簸箕；

摸大象尾巴的，以为它像绳子……这种情况发生在临床上，大家会觉得不可理喻，但对于用解剖刀将人体分割开来的现代医学来说，却是司空见惯的。

  在医学院校里，我们面对的是用科学武装头脑的医学生，此时的阴阳五行、取类比象等中医理念就显得不合时宜。

其实，科学大致可以分为两类：以还原论为基础的简单科学和以系统论为基础的复杂科学。

人是一个开放的复杂巨系统，研究复杂的生命规律，必须用复杂科学。研究生命，就必须把生命放到天地之间；研究健康，就必须把人看成一个有机整体。成语“按图索骥”说的也是同一个道理。传说伯乐的儿子想学相马，他就把《相马经》背得很熟，找回来的却是一只大癞蛤蟆——离开了整体，仅用分析的方法、向纵深发展，不是揭开事物本质的准确路径。

  医学需要传承，更需要与时俱进。传说孔子的学生子贡到楚国游历，返回晋国途中，见一老丈正在菜园里整地开畦，抱着水瓮吃力地来回浇水灌地，用力甚多而功效甚少。

子贡说：“如今有一种机械，用它浇地既快又省力气，您不想试试？”种菜老人却道：“我的老师告诉我，有机械者必有机事，有机事者必有机心。我不是不知道你所说的办法，只不过不愿那样做。”这就是“抱瓮入井”的故事。对此我们必须清醒地认识到，时代变了，抱残守缺终究会被时代所抛弃。

  中医作为中华文明的瑰宝，是祖先留给我们的宝贵财富，传承发展中医药学是华夏子孙的共同责任，更是一代又一代中医人的共同使命。汉代医圣张仲景说，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。”

  医学又是自然科学和人文科学的完美结合，《黄帝内经》要求我们要“上知天文，下知地理，中晓人事”，因为只有具备医学知识的厚度，才能撑起医疗服务的温度。《希氏内科学》开篇第一章就是“医学是一门需要渊博知识的高尚学问”。

  医学是有缺憾的科学，即便囿于现有的科学认知，不能完全解决所有的健康问题，依然要不懈追求，向着无限接近“治愈所有疾病”的终极目标奋力前行，依然要想尽办法给予病患关心、关爱。

这是医学不言而喻的责任与天职，我们应该向古人学习医德医风，继续传承优秀的历史文化和遗产……