慢性支气管炎是老年人常见的多发病，严重影响老年人的生活质量。细菌、病毒的感染是导致慢性支气管炎发病和加剧的重要因素。污染中的大气物质，对人体的呼吸道粘膜有刺激和直接的损害。气候的骤变影响机体对温热的调节功能，同时，呼吸道粘膜受冷刺激以后，抵抗力下降，从而容易发生感染。寒冷的天气是其复发的主要因素。以长期反复咳嗽为主要表现，天冷容易引起急性发作，老年人常伴有气喘、咳痰。咳出的痰可为粘液样或脓样的痰，痰液量的多少因病情而定。病程长、症状严重者常可引起肺气肿、肺炎、肺心病及其他并发症。注意防寒受凉是老年人发病的主要原因，应注意防止受凉。在身体健康允许的情况下，坚持身体锻炼，以增强抵抗力，预防感染。早晨采用冷水洗脸，可增强头面部对寒冷的抵抗力和适应能力，将有助于提高抗病能力，冷水洗脸是对脸部皮肤的短暂寒冷刺激，可引起面部皮肤血管收缩-舒张效应，经常反复地给面部皮肤冷刺激，是一种接触冷空气的适应性锻炼，可以增强面部皮肤、鼻、咽等上呼吸道对寒冷的适应能力，对预防呼吸道感染有重要作用。经常打扫卫生和通风，以保持室内空气的清新。通风不但可以调节室内外的温差和湿度，增加室内氧气的含量，减少二氧化碳的含量，同时还可减少室内病原微生物的数量，这对减少呼吸道疾病发生的几率是至关重要的。烟草不但对呼吸道造成很大的刺激，而且其中的有害物质对整个机体都造成损害，长期吸烟的老年人慢性支气管炎发病率明显高于不吸烟的老年人。高血压病是对老年人的健康和生命危害最严重的，也是多发的、最常见的心血管疾病之一，高血压病常可导致冠心病、肾功能衰竭、脑中风等严重并发症。这不但影响老年人的生活质量，同时给社会带来沉重的负担。因此，了解有关高血压病的知识，有利于对老年人进行健康教育，减少高血压病的发生。食盐的摄入量与高血压的发生有密切关系，摄入过多的钠盐，会造成体内水钠的储留，使得血压升高。世界卫生组织建议每人每天摄入盐量应在5g以内，而我国人群每日摄入的盐量在7-20g之间。另外食物中缺乏钾、钙也是高血压发生的因素，摄入钾和钙不足者高血压发病率明显高于摄入钾、钙充足者。长期的精神紧张、焦虑、悲伤、过度兴奋等各种情绪反应，容易使大脑的功能失调，神经内分泌功能改变，使全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，导致血压升高。由于血脂增高，脂类物质沉积在动脉内壁上，容易发生动脉粥样硬化，从而导致血管壁弹性减弱，血流阻力增加，血压升高。生活不规律，长期睡眠不足，缺乏体育运动，吸烟、嗜酒、多食等与高血压的发生有一定关系。高血压病程较慢，初患高血压多无明显自觉症状或表现为轻度头晕、头痛、头胀，仅在体检时测量血压升高。随着病情的发展自觉症状可逐渐加重，头晕眼花，头痛加重、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力，严重时有烦躁不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻术等症状。随着疾病发展，还可能导致多种并发症，如脑中风、冠心病等。改进膳食结构。减少食盐的摄入量，每天摄入的盐量不超过5g，少吃含钠盐多的食品，如咸菜、酱豆腐、罐头食品等；减少摄入高脂肪食物，如黄油、肥肉、猪油等；多吃蔬菜、水果、奶类、豆类、鱼类等。当机体面临各种压力时，注意调整情绪，以保持心理平衡。养成良好的生活习惯，日常生活要有规律，避免过度劳累，保证睡眠充足。坚持锻炼身体。6）老年人平时应注意监测血压变化，以便及时发现高血压病。' fill='%23FFFFFF'%3E%3Crect x='249' y='126' width='1' height='1'%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E)
冠心病是指给心脏供血的冠状动脉管壁内发生粥样硬化，这些病变使得冠状动脉血管的管腔变窄或闭塞，从而使冠状动脉血流不能畅通或被阻断，导致心肌缺血、缺氧而引起心胜病。其主要疾病有心绞痛、心力衰竭等。老年人患动脉粥样硬化是导致心血管疾病死亡塞最高的潜在因素。有许多因素能够促进或加重动脉粥样硬化的发生，了解这些危险因素有利于预防冠心病。身体肥胖者各种疾病发病会增高，以体重超重的人更为明显。吸烟不但是冠心病的危险因素，而且冠心病人死亡率与吸烟量呈正比关系。在身心处于工作、生活的巨大压力下，精神过度紧张的人容易患病。遗传因素、寒冷、饱餐等，也可使冠状动脉发生痉挛、狭窄或阻塞，而引发冠心病。心绞痛发作时，老年人常表现出面色苍白、胸骨后或心前区压榨性疼痛（如闷、憋、压迫感等），并向颈部、上腹部、左肩或左手臂放射，持续几分钟或十几分钟，还会出现心率增快或减慢等。老年人疼痛的部位与性质往往不典型，可仅有胸部隐痛、憋气，也有的老年人只表现上腹部疼痛。老年人心肌梗塞前多有心绞痛的频繁发作或者程度加重，疼痛可持续数小时或数天，但有的老人经常无明显的胸疼，而表现为胃肠功能的紊乱，如上腹部疼痛、恶心、呕吐腹胀等。当心肌损伤严重，心肌梗死面积广泛时，老年人会出现面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、脉搏细而速、血压下降、尿量减少、呼吸困难、咳嗽、休克或心力衰竭等表现。有的人发病后有脑循环的障碍，表现为头晕、烦躁不安、嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。应鼓励体重超重的老年人减肥，如少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物等，多吃高纤维素的食物，比类食物不仅可以预防便秘，也可减少心绞痛的发作次数和程度，高纤维素的食物还可以降低血液中的血脂浓度，减轻动脉粥样硬化的发生。平时应少食多餐，不饮浓茶咖啡，少吃辛辣刺激的食物，每次食量不可过饱，以减少心绞痛的诱发因素。劝告老年人戒除烟酒，减少由于烟草中的有害物质对心脏造成的缺血、缺氧的作用，同时叮嘱老年人，避免与抽烟的人在一起或在充满烟雾的室内停留，以减少冠心病的发生。适当的体育运动可以控制体重，预防肥胖，还可以保持良好的心理状态。在运动时应根据老年人的不同情况，协助老年人选择不同的运动方式，促进冠状动脉的血液循环，以减少冠心病的发生。设法减轻老年人的心理压力，经常陪伴老年人并与其谈心，了解老年人的心理反应，有针对性地解除老年人的心理压力，使其消除焦虑，以保证睡眠充分，减少心绞痛、心肌梗死的诱发因素。积极治疗与动脉粥样硬化有关的疾病，如控制糖尿病、高血压、高血脂，以防止冠心病的发生。患有严重冠心病的老年人不宜独自外出，外出时最好有人陪同，老年人外出时要随身携茸急救沸的药物和病历卡，记录好老年人的姓名、年龄、诊断、常用药品、家庭或养老机构的住址、联系电话等，以便外出时一旦心绞痛发作，在不能自救时，别人可以帮助服药、送医和通知家属，以便老年人在发病时得到及时救护。同时可通过健康教育，指导患冠心病的老年人在冬季应减少外出。因为寒冷的环境不仅容易使老年人感冒，还可使老年人全身的血管和心脏血管收缩，导致心脏缺血。
脑中风也称脑血管意外，又称脑卒中，是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变引起颅内血液循环障碍，使得脑组织受损的一种疾病，表现为病灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍。脑梗塞是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化，导致血管管腔变窄、闭塞，血液循环受阻，另外血流减慢、血液粘稠度高、血小板聚集性增强等因素，导致血栓形成，使血管闭塞，造成急性脑缺血和脑组织坏死。f. 梗塞。可因血栓或动脉粥样硬化碎斑块脱落，或脂肪栓、气栓等阻塞脑动脉血管，而引起脑组织缺血性改变。起病缓慢，常在睡眠中或安静休息时发生，一些病人往往在睡前没有任何先兆，醒来时发现偏瘫或失语，也有的病人在白天发病，病人初期多有头晕、肢体麻木、一侧肢体无力等症状，可在数分钟内达到高峰。严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、嘴角歪斜，一般多无意识障碍，起病后几天内病情逐渐稳定，几周后由于脑水肿逐渐消退，脑部供血改善，病情减轻。少数病人可因病灶范围扩大，脑水肿加重而病情逐渐恶化。脑出血是指脑内的血管破裂导致出血，又称脑溢血。脑出血是一种急性、严重的脑血管意外，死亡率高。高血压性和动脉粥样硬化脑出血常见于老年人，多发生在老年人清醒活动时，可能有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱发因素。由于脑出血发病突然而且紧急，必须及时抢救，以便挽救患病老年人的生命，并尽可能减少后遗症。a. 高血压约有80％以上的脑出血病人有高血压病史d. 其他。凡是能引起血压骤然升高的因素，都可能引发脑出血，如情绪激动、剧烈活动、过度饮酒、排便用力等。脑出血发病急，病程进展迅速，严重时在数分钟或数小时内病情恶化，老年人常突然感觉头晕、头痛呕吐、血压升高，随即出现语音不清、跌倒、肢体瘫痪等，继而出现大小便失禁、意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍。病情严重者如不及时救治，死亡率极高。高血压高血压、动脉弼样硬化是脑血管意外最常见、最危险的主要因素，在我国85%的脑出血和70%的脑血栓病人都有高血压病史，所以应注意高血压的控制与预防。对患有高血压的老年人早期发现和积极有效治疗高血压，是预防脑出血的关键。① 认真监测。对于老年人应经常测量血压，以便及时发现高血压。监测血压应定时间、定体位、定测量部位、定血压计，以保证监测的准确性。② 对于患高血压的老年人应严格遵医嘱服药，并在医生的指导下坚持系统的治疗，以达到控制血压的上升，延缓小动脉硬化和大动脉发生粥样硬化，预防脑中风。不可因自我感觉好转，随意自行停药或减少药量。③ 对于患有高血压的老年人应注意观察病情，定期或随时去医院进行检查，一旦发现头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力等症状，应及时就医。通过饮食的调节来降低血脂，以清淡、低脂肪、低胆固醇、低盐、高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物为宜。生活要有规律，注意调节生活节奏，适当参加锻炼，避免过度劳累、寒冷刺激、精神紧张、情绪激动等情况的发生。以促进血液循环和新陈代谢。活动时应避免体位突然改变。糖尿病与脑中风的发病有显著关系，应及时有效地治疗糖尿病，以预防脑血管意外的发生。糖尿病是人体内葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性代谢性疾病，其主要特点是血糖升高，出现糖尿。在临床上糖尿病分为两种类型：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病），占糖尿病人总数的5%-10%，常与自身的免疫有关。Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病），与自身的免疫无关。患有糖尿病的老年入由于机体的老化，一些症状、体征、化验检查、治疗及护理与一般成年人糖尿病有所不同。糖尿病是老年人常见多发病，同时糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康问题，必须给予高度重视。老年人糖尿病绝大多数为Ⅱ型糖尿病。老年人患糖尿病缺乏典型的“三多一少”特征，常不出现明显的多饮、多尿症状，年龄越高，典型症状出现得越少，尿糖检查很少、甚至有的完全没有尿糖，而多见慢性并发症的表现。如冠心病、脑中风、足趾坏疽、肾功能衰竭、视力障碍等。这就使许多老年糖尿病人失去早期诊断、早期防治的良机。因此，养老护理员要学会观察老年人的身体变化，只要发现老年人体重下降、乏力，不论有无“三多一少’症状，均应报告医生与护士，为老年人进行下一步检查和诊断。1）调整饮食结构，避免高脂肪饮食，防止和纠正肥胖。3）避免和减少使用对糖代谢有影响的药物，如苯妥英钠、糖皮质类固醇激素等。
老年肩周炎即肩关节周围炎。肩周炎是一种因肩关节囊与肩关节周围软骨组织的慢性退行性变化引起的疾病，发病年龄大多在40岁以上，以50-60岁最为多见，所以也常被称为“五十肩”。发病早期以肩部疼痛为主，有时疼痛向颈部、肘部发散，活动后加重，夜间常因疼痛不能翻身而被痛醒。发病后肩关节的活动困难，手臂不能进行外展、上举等活动，疾病晚期可导致吃饭、穿衣、梳头、写字等活动发生因难。1）加强体格锻炼，尤其是肩关节的活动，对预防肩周炎的发生有重要意义。骨性关节炎也称肥大性骨关节炎、退行性关节炎、增生性胃关节炎或骨关节病。骨性关节炎的主要改变为关节软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质增生，形成骨刺，并由此引起关节疼痛、畸形和功能障碍。6）其他先天性畸形、关节腔内感染以及一些代谢性疾病，如糖尿病、低钙等都可成为骨性关节炎的危险因素。骨性关节炎可发生在手指关节、腰椎、肘关节、膝关节等处。手的骨关节炎是最常见的，其表现为指关节处出现骨性增生的结节，导致手指各节向尺侧或挠侧偏斜，呈蛇样的手指。手指活动或浸冷水时可引起疼痛。髋骨关节炎起病缓慢，可因受凉、劳累后感觉不适、酸胀和疼痛，早期疼痛多在早晨，并伴有活动受限，随着病情逐渐加重，可出现髓关节畸形、强直，甚至下蹲、起立、下楼梯、穿脱鞋子都发生困难，严重影响老年人的日常生活。腰椎骨关节炎好发部位在第三、第四腰椎上，可引起腰部软组织酸胀、疼痛、僵硬及疲劳，严重者腰部活动受限。膝骨关节炎发病缓慢，患者感觉膝关节酸胀、疼痛，不能长距离行走，活动剧烈、受凉或阴雨天时疼痛加重，严重时膝关节僵硬，活动受限，上下楼困难。肥胖者要调节饮食，增加活动量以减轩体重，以便减轻关节的负重。但身体过胖的人和下肢肌力较弱的人，不宜长距离跑步，以免增加膝关节软骨的损伤。科学合理的关节运动可保持和促进肢体血液循环的畅通，对保护关节软骨有积极作用。当老年人的关节受外伤时，要尽早就医，以便及时治疗，同时应预防骨关节病并发症。
老年人的便秘发生率较高，排便无规律，粪便干硬，排便困难，常给老年人造成一定的痛苦和精神负担，影响老年人的健康及生活质量。老年人胃肠道分泌液较少，肠蠕动减慢，致使粪便在肠道通过时间长，过多的水分被吸收，粪便变干燥，不易排出。老年人进食较少，加之常有牙齿缺失，只能吃细软的食物，很少吃粗纤维性的食物，饮水过少，使粪便内含水少，致使粪便干结，难以排出。老年人体弱多病，导致常久坐、少活动，有的老年人长期卧床，均易发生便秘，乃至顽固性便秘。老年人常服用的一些药物也可导致便秘，如钙片、镇静剂等。老年人发生便秘常伴有食欲不振、失眠、大便困难。长期便秘者可出现腹胀不适、烦躁不安，严重时引起头痛、头晕、全身无力。由于便秘时排便用力，常可诱发心绞痛、心力衰竭、脑血管意外等。因此，对患有心、脑血管疾病的老年人，便秘是一个很大的威胁，甚至危及生命。另外由于大便干结，用力排便时常会擦伤肠黏膜或致使静脉血管异常，而导致便血、肛裂、痔疮等。调节饮食结构，尽量吃一些含粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、菠菜、马铃薯、水果等，如果老生人食用含粗纤维多的食物较困难，可以粗粮细做，便于老年人食用。对吞咽困难的老年人可将蔬菜粉碎成糊状。养成定时排便的习惯，排便时精力要集中，不要看书报。增加身体活动量，如走路、做操。卧床老年人每天早晨起床前进行腹部按摩200次（顺时针100次，逆时针100次），以便促进肠蠕动。老年性痴呆是老年人脑功能失调，以智力衰退和行为及人格改变为特征的一种综合征。老年性痴呆的病人往往失去感觉、知觉和评价生活坏境的能力，也失去了正常生活的能力和维持与外界有效关系的能力，严重影响老年人的生活质量。发病机理尚不充分清楚，目前有的学者认为这与遗传因素和环境因素有关。脑动脉硬化造成脑组织缺血缺氧，而发生脑细胞变性坏死所致。常见的疾病有高血压、脑动脉粥样硬化、急性脑血管病等。药物中毒、一氧化碳中毒、感染、外伤及帕金森病都可能引发老年性痴呆。老年性痴呆起病潜隐，病程呈进行性，不同的病人其临床表现差异较大，其症状与病前的精神状态、性格和社会环境有关。其主要表现有：理解判断障碍表现在判断、知觉和认识能力发生困难，如对周围地点、方向、时间、人物的认识、判断发生困难；不能系统地思考问题；对周围发生的事情不能做出相应的判断。有的病人表现为不会使用日常生活用品，可以看书读报，但不能理解每个字的含义。通常近事记忆障碍较明显，远事记忆保留相对较好。老年性痴呆的病人记忆力障碍表现非常突出，尤其是近期记忆障碍，如刚讲过的事情几分钟就忘记。近期记忆障碍常常是最早期的表现，最初很容易被忽略。随着病情发展，远期的记忆也会发生障碍，严重者连家人也不认识。患病老年人常有人格改变，表现个人习惯发生变化，对事物缺乏兴趣，过分关心自己，以自我为中心，容易失态、激动、多疑、嫉妒、固执、自私，也可出现幻觉、谗妄等。患病老年人失去语言表达能力，语言减少，反应迟钝，常语无伦次，失去表达思想、情感的能力。丧失计算能力，不会购买物品。病情严重者日常生活完全不能自理，不会洗漱、穿衣、控制大小便，有的病人行为异常，随意裸露身体，有的则终日发愣，表情淡漠，对一切事情都不感兴趣等。注意营养平衡，营养过剩或营养不良是痴呆发生的一个因素。老年人要选择适合自己身体的运动方式，在运动中防止外伤，因为外伤常可导致老年人的长期卧床，使老年人参与社会活动的机会减少。为老年人营造友爱、温馨的社会环境，和睦的家庭气氛，让老年人能感到温暖，也使老年人能经常与家人、朋友、亲友、同事在一起，进行交流，使老年人心情舒畅、精神愉快可减缓脑功能的衰退。如亲人故去、搬迁、子女出国远离等，都会给老年人精神带来很大影响，当生活环境突然发生变化时，要注意帮助老年人尽快适应新的生活环境。老年人的生活应尽量让老年人自己安排，健康老年人可适当参加力所能及的活动，如上老年大学、参加志愿者活动，利用自己的专业技能为社会作一些工作，使老年人感受生存的价值。在工作中多动手、动脑均有利于脑功能的锻炼。对老年人的照顾要因人而异。若老年人能自己做的事，应尽量让老年人自己做，不要特殊对待老年人，有时特殊的照顾会挫伤老年人的自信心。鼓励老年人养成多写字、读报、记笔记的习惯，可以刺激大脑，同时可以避免记忆力衰退。
呼吸道传染病是通过被病原微生物污染的空气、飞沫、尘埃等，经呼吸道将疾病传染给他人。如麻疹、流行性感冒、结核等，其预防措施为：不随地吐痰，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，外出归来时要认真洗手和漱口。洗手时应将手指缝、关节皱褶处、指尖以及大拇指与小拇指外侧清洗干净，洗手后，用清洁的毛巾或纸巾擦干，不要用公用毛巾。经常打开窗户通风换气，以使污浊的空气排出，减少室内的病原微生物的数量。一般每天至少通风三次，早、中、傍晚各一次，每次30min，尤其在冬季更要如此。通风时要避免穿堂风。戒烟限酒，经常进行户外活动，呼吸新鲜空气，加强锻炼，增强体质。老年人抵抗力较低，容易被疾病感染，要注意防护。老年人在秋季时，可注射疫苗，以预防呼吸道传染病，如流行性感冒疫苗等。在呼吸道传染病流行时期，老年人不宜到人群密集的公共场所，若必须外出时，应戴好口罩。（7）要保持空调设备的良好性能，并且经常清洗隔尘网家庭或养老机构内若有患呼吸道传染病的老年人，应将老年人安置在单独的房间，老年人要戴口罩。将痰液、鼻涕放在纸里后，再集中焚烧。老年人用过的手绢要消毒。老年人的衣服、被褥等可采用日光暴晒，籽具也需要消毒，老年人痊愈后，应将居室内彻底清洁、消毒。消化道传染病是通过被污染的食物、水、餐具、手以及携带有病原微生物的苍蝇、蟑螂等传染给他人，如细菌性痢疾、传染性甲型肝炎等。其预防措施为：（2）保存食物的环境要清洁，温度要适宜，生、熟食品要分开放置，保存时间要合理，以防食物因保存不当而变质。（3）厨房要清洁，制作食品的用具要清洁，要经常消毒。厨房制作生、熟食品的用具如刀和菜板要专用。（4）制作食品前，要剪指甲，认真洗手，尤其制作生吃的食品，如凉拌菜等更要特别注意。餐具要定期消毒，夹取生、熟食品使用的餐具要分开放置。（5）凡是直接入口的食品，不要用手直接拿，要用餐具夹取。（6）提倡分餐制，或在饭桌上使用公勺、公筷，尤其是家庭或养老机构内有成员患有消化道传染病时更要注意。（7）不买腐烂变质的食品；生吃瓜果要用清水刷洗干净，削皮的刀要保持清洁，无污染。（9）若发现老年人、老年人亲属养老护理员和其他工作人员有呕吐、腹泻或眼睛巩膜发黄、尿色发黄等情况，要及时就诊治疗，查找原因。若确诊为胃肠道传染性疾病后，要及时采取下列消毒隔离措施：2）患病老年人不要用手直接拧开关自来水龙头和厕所水箱的柄，可以采用避污纸，或自制水龙头套专为病人使用（可用废瓶、塑料袋等作套）。3）养老护理员和患病老年人的手可用75%酒精或含氯消毒剂消毒。4）患病老年人的呕吐物、排泄物等，要用石灰或漂白粉搅拌消毒。昆虫传播是通过昆虫，如蚊、虱、蚤等的叮咬病人后再叮咬健康人，而导致疾病的传播。如斑疹伤寒、疟疾等其预防措施：（1）讲究卫生，勤洗澡、勤更衣。消灭蚊、虱、蚤、鼠，尤其是在此类疾病的高发区。（2）对患病老住人采取“保护性措施”，如对疟疾、乙型脑炎的患病老年人，使用防蚊的设备，如蚊帐等。直接或间接经体表皮肤、伤口等，使病原体侵入人体，引起传播的疾病，如破伤风、炭疽等要采取体表接触的预防措施：注意皮肤保养，保持皮肤的清洁卫生。要勤洗澡，勤剪指（趾）甲，注意皱褶处的清洁，避免皮肤损伤。（2）保持卧具（被子、床单）的清洁、平整、干燥、舒适。内衣要选择棉织品，并经常换洗。被、褥、枕等物要经常晾晒。（3）对家庭或养老机构内患有此类疾病的患者，衣物、被褥及其他里理处理，先消毒，后清洗，然后消毒；接触患病老年人伤口的敷料要焚烧火菌接触患病老年人的手要用消毒剂浸泡消毒。
日常生活活动，简称ADL，能力是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、如厕、行走、大小便控制等。ADL得分常用于描述个体功能的基础状态，并作为测评康复效果的依据。日常生活活动能力量表是由美国的Iawton和Brody于1969年制定的，主要用于评定被试者的日常生活能力。该量表项目细致，简明易懂，便于询问，适用于老年人评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握。AD1洲量表共有14项，包括两部分内容，一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自己理财。评定时按表格逐项询问，如果老年人不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），可根据家属、护理人员等知情人的观察来评定。评分分为4级：自己完全可以做选1；自己做有些困难选2；需要帮助选3；自己完全不能做选4。评定结果可按总分和单项分进行分析。低于16分为完全正常；大于16分说明有不同程度的功能下降；单项分1分为正常，2-4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。日常生活功能指数量表是Kate等人设计的语义评定量表，用于评定被试者的日常生活功能。量表共有六项功能评分，包括洗澡、更衣、如厕、移动、控制大小便和进食。通过观察，确定6个ADL功能的评分，总分值与生活功能有关。此量表可作为自评或他评，以决定各项功能完成的独立程度。每个功能项目中，“帮助”是指监护、指导、亲自协助。评估下列各项功能，在相应的地方打“√”。功能活动的丧失按特定顺序进行，复杂的功能首先丧失，简单的动作丧失较迟。对功能性独立和依赖分级如下：A. 能够独立完成进食，控制大、小便，移动，如厕；C. 除洗澡和另一项活动外，能够独立完成其余四项；D. 不能洗澡、更衣和另一项活动，能够独立完成其余几项；E. 不能完成洗澡，更衣，如厕，移动和另外一项活动；F. 只能独立完成控制大、小便或进食，其余不能完成；
3）老年人目前的健康状况，急慢性疾病的程度和年限，对康复训练的影响。评估老年人的体力是否能完成预定的康复活动，完成预定活动的最大时间限度。肢体活动范围，肌张力、关节活动程度、保持平衡能力等。一般情况下，养老护理员可通过观察老年人的表现如有无焦虑、紧张、害怕、孤独等的表现来评估老年人的心理状况。有无失眠、记忆力减退、注意力不集中等认知障碍的表现。可用焦虑、抑郁等心理健康量表、生活满意度量表等指标进行评估。评估老年人的职业、收入、习俗、子女亲属关系、社会人际关系、近期生活事件等。进行群体康复时，要考虑老年人在健康状况、文化背景、家庭背景、社会角色等方面是否具有共同的特征，性格、心理方面是否能够互补。群体康复要具有群众性、娱乐性、科学性，以促进群体的共同康复为目的。康复活动中要让老年人消除孤独感，营造良好的康复环境，使老年人之间真诚相待，产生良性互动。康复活动一般是在养老机构的俱乐部、活动站由专门的工作人员组织并实施的。如一些大型的文体活动、运动会、新年联欢会、春游、秋游、中秋联欢、公益活动、歌咏比赛等。如每月组织一次康复知识讲座、老年人生日会、社区交流会等。如太极拳教程、手工制作、叠毛巾等老年人力所能及的工作。日间安排做广播体操、太极拳、散步、球类等。另外可借助康复器械进行康复锻炼，如多功能跑步器、定位自行车、划船器、多功能锻炼机等。按计划组织实施，记录群体康复计划实施过程，认真填写群体康复训练进程表，内容包括康复项目名称、需备物品、预想目标、时间、职员指导者、职员参加者、老年人参加人数等。康复活动中护理员要协调疏导，营造良好的康复氛围，使老年人之间互助互勉，全身心投入到康复训练中，切实达到预期效果。群体康复训练进程记录是不可缺少的。
（1）对群体康复训练进程记录表进行客观分析，尽量以量化指标进行评价，如ADL得分是否提高等。（2）项目的选择是否符合老年人特点，满意度是否达到80％以上。根据实施情况和评价结果提出改进措施，作为下一次康复人群估计的起点，达到预期效果。
2）老年人参与日常生活活动，如洗澡、更衣、如厕、移动、控制大小便和进食的能力等。3）老年人目前的健康状况，急慢性疾病的程度和年限，对康复训练的影响。评估老年人的体力是否能完成预定的康复活动，完成预定活动的最大时间限度。肢体活动范围，肌张力、关节活动程度、保持平衡能力等。观察评估老年人的性格是内向还是外向，饮食起居的特点，生活是否有规律。通过询问和观察评估老年人有无失眠、记忆力减退、注意力不集中等认知障碍。评估老年人的兴趣、爱好、职业、收入、习俗、子女亲属关系、社会人际关系、近期生活事件等。（2）使老年人认识到自己是康复过程中的主体，充分发挥老年人的潜力。（4）在改善和恢复功能的基础上，以适应社会为目标，进一步进行身体和心理的适应训练。
根据估计的躯体、心理、社会情况，制订符合老年人实际情况的康复计划，有的放矢地指导老年人进行康复。制订计划时，要注重发挥每一位养老护理员的主观能动性和特长，养老护理员要积极参与意见。记录个人康复计划实施过程，认真填写康复训练进程表，内容包括个人基本情况、康复项目名称、预想目标、时间、地点、职员指导者等。（1）康复训练是否按计划进行，询问老年人的自我感受。（2）观察老年人在康复训练时的表情、举止、情绪、反应等。（1）对康复训练进程记录表进行客观分析，分析所制定的目标是否合适。根据实施情况和评价结果提出改进措施，作为下一次康复估计的起点，达到预期的效果。1. 能够根据老年人的特点和要求组织各类娱乐活动，达到康复的目的。2. 能够根据老年人的特点和要求定期组织中型和大型娱乐活动。丰富的文化娱乐活动可以增进老年人的生活情趣、充实老年人的精神生活。另外，娱乐活动可以使老年人扩大社交范围，增强自信心，更好地融入社会，真正成为社会的一员，所以说，娱乐活动的最终目的是康复。养老院要建立形式多样的老年文化娱乐项目，让老年人看电视、听音乐、打扑克、下象棋、读书看报、吹拉弹唱等。满足老年人爱与归属的需要，达到娱乐和康复的双重作用。鼓励老年人广交朋友，积极参加社会活动，使老年人身心放松，心情愉快。娱乐活动应在空间宽敞的环境中进行，在上午10点左右或午睡后进行。包括环境和谐而富有情调，养老护理员本人的情绪要热情，给人以轻松愉快的感觉。在娱乐活动过程中，老年人是“主角”，养老护理员是“配角”，要以老年人为中心。活动中要与老年人沟通，时刻关注老年人的感受。尤其是失败时要照顾老年人的情绪。多人参加的娱乐活动应采取“网状式”的多边活动，不是简单的一对一的活动，而是要使每个老年人都参与进来。详细记录老年人参加娱乐活动的人数、进展情况、开始时间、结束时间等。（2）参加人数是多少，有无中途退场情况，老年人是否相互协作、配合。（1）对娱乐活动进程记录进行客观分析，评价是否达到预期效果。（2）项目的选择是否符合老年人，满意度是否达到80％以上。根据实施情况和评价结果提出改进措施，作为下一次的工作起点，达到预期的效果。1. 估计老年人情况、场地和资源、职员特长、预算费用可行。4. 在告示栏或院报上公示，征求意见，进一步完善计划。5. 与外请人员预定和沟通，联系社区志愿者，做好必要的准备工作。
心理保健是用来保持和增进人的心理健康，预防精神疾患和其他因心理问题导致的躯体疾病发生的预防性活动和方法。随着科学技术的进步，人类生活节奏的加速，人们面临的压力日趋频繁和复杂。由各种压力所导致的生理、心理与行为各方面的反应，不但影响个人的身心健康，也影响社会人际关系的和谐与稳定。在2003年9月10日首次世界预防自杀日，媒体公布的调查数字表明：在中国每两分钟就有一个人死于自杀。每年有28.7万人因此而丧生，每年还约有200万人自杀未遂，150万人因家人或亲人的自杀而出现长期而严重的心理创伤。自杀已成为我国人口的第五位死因，是15-34岁公民的第一死因。统计还表明，中国农村人口自杀率高于城市3倍、农村老年人自杀率高于城市人口的5倍。在中国的自杀者中，79%在农村，28％未上过学；58％服用农药或鼠药，62％被医务人员抢救失败，47％有血缘关系或亲友有过自杀行为，63％有精神障碍，27％有自杀未遂的既往史。这些人选择自杀，多数是因为他们的心理压力得不到有效干预、心理压力得不到释放所致。现在全国约有2600万精神抑郁症患者，但其中只有5％的人接受了相关的治疗。上述事实说明，人类身心健康的促进与维护是一项繁重的任务，也是社会的一项系统工程，不仅是专业工作者的责任，也是每个社会工作机构、甚至每个人的责任与义务。心理学的研究表明，很多疾病的发生与心理因素有关，在就诊的人群中，有近一半的人，或多或少的是因为心理因素所致的“疾病”，在一定意义上说明，心理保健对于防病治病的重要性。心理保健与社会生活的每一个层面都有密切的关系，也与每个人面对各种生活压力的心理调适有关系。心理保健就是对个人在面对各种压力时，适时地提供心理帮助，使个人的生活满意度提高；从消极的方面来说，可以预防精神疾病的产生，或较早发现、治疗异常的精神症状，使其达到健康的心理水平。心理学是以心理现象及其发生、发展规律和心理活动为研究对象的科学。客观现实使人产生了感觉、记忆、想象、思维、情感意志等心理现象与过程，心理学就是研究这些心理现象与过程的发生、发展和个性心理特征的形成与发展规律的科学。人们因为对客观事物的心理反应不同，所导致的行为也是多种多样，这些行为的后果，可能是对身体有利的．如愉悦、满足、幸福感等积极心态，可以使人增强信心，增加机体的免疫力；有些心理反应对身体是不利的，被称为负性或消极的心理状态，如悲伤、抑郁、挫折感可以使人悲观失望，降低机体的免疫力，增加机体患病的机会。心理学研究的范围很广，是一个庞杂的知识系统，学习和研究它的全部内容是有困难的，但掌握一些初步的心理学知识，对于养老护理员来说是非常必要的。明确认识心理因素对健康的影响，它不但是人体的致病因素．而且在疾病的治疗和机体的康复过程中，心理因素也常常具有不可忽视的作用从社会调查来看，与社会心理因素相关的疾病越来越多，占就诊人数的一半以上。在护理工作中，如果护理人员的心理护理工作做得不好，再好的药物也很难达到治疗的效果。可见，心理护理知识的掌握和实施对完成以人为中心的整体护理，是大有益处的。养老护理员要掌握一定的心理学研究和实践的方法，心理治疗、心理护理都是护理人员要实践的，心理护理已是护理工作中相当重要的内容。现代护理学研究表明，心理护理工作的开展也将促进护理学科的发展。心理问题主要包括心理冲突、挫折、应激以及各种困境，如高龄、残疾、慢性病和一些对生命有威胁的疾病。养老护理员要教会病人掌握适应和应对困境的方法，从而提高生活质量、预防疾病。实际上养老护理员也常常遇到很多挫折和困境，也需要应用心理学知识来为自己进行心理防护。在这里需要强调的是，人的心理非常脆弱，躯体的疾病也许一时还不能结束生命，但心理问题却可以一下使人毙命。如在SARS蔓延期间，就有人不堪忍受SARS带来的恐惧心理，结果跳楼身亡；而在几个孩子的恶作剧中，一位学生被他的同学捆绑了双手、双脚，蒙上了双眼，放在一段弃置的铁道上，当另一列火车从并行的轨道上驶过时，被呼啸而过的列车声音“吓死”。又如，在科学家的实验室里，两只放在同样环境条件下喂养的小羊，本来生活得很好。不久实验者在一只小羊的旁边放了一只狼，虽然狼被关在笼子里，吃不到羊，但不到一个月的时间，原本生活得很好的小羊却被狼“吓”死了。这都说明了心理对个体健康的重要性。心理学理论在护理学中的应用相当广泛，已经成为现代护理理论中的重要基础。在以人为本的护理工作中，心理问题已成为现代护理中的主要对象，满足人的需要是解除人们，合理忧虑的手段，马斯洛的需要层次论、应激与应对等许多心理学理论已经被护理理论广泛采纳，并在护理实践中广泛被应用。心理学知识改善和提高了临床整体护理工作的质量和水平；而且心理学的技术推动了护理实践，如临床心理评估、心理测验、心理咨询和心理治疗等，都为心理护理实践提供了有效的技术支持。学习和研究心理学知识使养老护理员对老年人的各种行为更加理解，对各种行为所代表的心理反应更加明确，从而可以通过行为的观察和心理分析，确立心理护理的目标，与老年人进行有效的沟通，提高护理老年人的水平。
世界卫生组织关于健康的定义是：“健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理及社会各方面都保持完好状态或最佳状态。”最近发表的这一定义是：“生理、心理、社会功能和道德方面都保持完好状态或最佳状态，才称为健康。”国内学者根据世界卫生组织的定义，制定了适用于中国人的健康定义：3. 无社会（第三者）公认的不健康行为。这一看法与世界卫生组织的健康定义是完全一致的。此外，健康与疾病不是一个相互对立的概念，两者之间并没有一条截然的界线，而是个体的生理、心理与环境相互作用的连续生命过程，如果个体能够适应环境的变化，就意味着健康，如果不能适应，则陷入疾病状态。就老年人来说，如果保持一个健康的连续状态，实现健康长寿是可能的。所以在对老年人的护理工作中，一定要注意防止发生各种意外，如跌倒骨折、意外伤害或一些突发的疾病，老年人一旦出现这些意外，会迅速加快老化的进程，恢复过程将是缓慢的，有时甚至不可能再恢复到以前的健康水平。就个体的心理状态而言，心理健康是指个体既要有良好的自我感觉，又要有很好的社会适应能力，其行为被社会及他人所认可；有良好的自我满足感，经常地处于愉悦的心情中；有扮演人际间各种社会角色的能力且善于与他人沟通；对他人有积极态度，能与他人愉快合作；具有较强的创造性和自主性；有较强的自我控制情绪的能力，具备上述条件的称为心理健康。1. 临床心理学工作者根据以下的标准来划分心理是否健康：（1）根据有无心理症状如焦虑、强迫、抑郁等来判断。（2）根据有无有价值的心理品质如幸福感、和谐、自尊感、适应环境的能力等来判断。（3）用心理测验的方法来判断，即所测量的心理特质是否分布于一定范围内，过于极端的心理特质往往是不健康的。（4）根据社交或文化的标准来判断，即被目前社会或文化环境接受的行为大都是健康的。2. 国内一些学者参照行为适应情况制定了另一套判定标准：（1）乐于工作，并能在工作中充分地表现出自己的知识和能力，有工作成就感。（2）乐于与人交往，能够和他人建立良好的关系，同时在与人相处时，正面的态度（如尊敬、信任、喜悦等）多于负面的态度（如仇恨、嫉妒、怀疑、畏惧等）。（3）对自己有恰当的了解，愿意努力发展自身的潜能，对于无法补救的缺陷，也能安然接受，而不以为羞耻或怨天尤人。（4）和现实环境接触良好，能够有效适应环境变化，对生活中各种问题能用切实有效的方法谋求解决而不企图逃避。
生活的环境每日都在发生变化，这些变化对任何人都会有影响，大的社会生活事件还可能构成对人的身心损害。良好的社会适应能力是衡量老年人健康心理水平的重要标志。老年人可能适应性弱一些，但还是可以随着变化的社会环境对自己心理作适当调整，以逐渐适应变化了的环境。对突然的亲人亡故、意外事故，能保持理智，在对家庭内部的不和睦和受到一些委屈时，可以保持愉快的心境，坦然面对。应坦然应对周边发生的事，冷静对待出现的困难和遇到的麻烦，而不是手足无措，或者面对别人高兴时，自己却冷眼视之。人的一生不可避免要经历各种挫折和不公正待遇，这会给人造成心理创伤，健康老年人能逐渐平复。但如果始终耿耿于怀、情绪激动，则表示心理康复能力低，也是心理不健康的表现。2. 能够协助医务人员对有不良情绪的老年人进行针对性疏导。由于老年人脑细胞和内分泌细胞的萎缩和减少，情绪反应时，内分泌腺释放化学递质的速度减慢，数量减少，故而，老年人的情绪反应不如年轻人激烈。另外，老年人生活经历多，社会经验多，对事物多有自己的评价，思想稳定，心境相对比较平和。老年人脑细胞的萎缩和减少，对记忆的影响是明显的，老年人记忆力减退，给工作、学习、生活造成许多困难。另外，由于各种感觉能力的下降，知觉能力也受到影响，有时对客观事物知觉的不准确，形成错觉。老年人知觉能力下降造成的错觉会给生活带来不便。根据这些特点，养老护理员要注意老年人的行动安全，老年人的生活环境要简洁、舒适、安静，物品摆放要有秩序。进入老年期以后，一般人都要从工作岗位上退下来，从过去忙忙碌碌，到现在闲居在家，感到社会不需要自己了。与科技、知识水平较高、办事速度较快的年轻人相比，也增加了老年人的悲观情绪。由于文化、科学技术的飞速发展，社会经济与观念的变革，信息的发生和传播的速度之快，都使老年人感到来不及学习和了解更多的东西，对很多新生事物来不及适应，如电子网络的发展，信用卡的使用，使老年人一时很难适应，感到自己虽然有一定的文化水平，但仍赶不上社会发展的脚步，总觉得自己被抛在了时代的后面，叹息自己成了“功能性文盲”。这种情况，对老年人也造成了心理压力。加之老年人的各种生理活动的变化和衰退，也或多或少地影响老年人的心理活动。一方面老年人会认为自己老了，不愿意像青年、中年时期那样，保持和提高心理活动约水平。另外．各系统的生理变化和逐渐衰退，使大脑的营养供应不足，身体内代谢产物积存过多，也影响大脑的功能而导致心理活动的衰退。这些普遍存在的情次是影响老年人心理的重要因素。老年人离退休后。由于社会角色定位的改变，原来主要以社会角色为主，转而以家庭角色为主，过去忙碌的生活变为清闲自在二原来的同事．朋友不能再像在工作岗位上相处时间那么多。因而感到失落、孤独、寂寞、不适应，这是常见的情况。尤其是原来居于领导地位的干部退下来后，这种失落感要比一般的干部和群众更加明显。因为过去的人际关系多为上下级、领导和被领导的关系：退下来以后，如果没有一颗平常心，孤独感就越强烈。如果不进行心理调适，就会出现一系列不良的心理现象，如冷漠、沮丧、多疑、怨恨、焦虑、烦恼、急躁等，严重的还出现精神症状。人人都希望“少来夫妻老来伴”，但在人生漫长的过程中，尤其在老年人口中，配偶死亡现象是很自然的。但由于老夫老妻在一起，同甘苦，共患难几十年，相依为命。如果一方不幸去世，对另一方的打击无疑是非常沉重的会在精神上造成严重伤害，使老年人心理处于高度的应激状态。因为在生活事件中的应激因素中，丧偶被认为是刺激量最大的应激源。有学者统计，配偶死亡3年后，对方死亡率为一般人的3倍。这时，如果老年人不能进行较好的心理调适，又得不到家庭、社会以及周围人的心理支持，就会使老年人心理老化，会感到抑郁、孤寂，甚至厌世、轻生。老年人离退休后，主要活动在家庭中，与家人相处的时间也较过去多了，家庭中各种矛盾就会显现出来。加之与生轻人对一系列社会问题的看法不一致，极易产生矛盾，甚至发生争吵、打骂。如住房、吃穿、日常开支、老伴有病、子女犯罪、失学失业、婚姻纠纷等，这些问题经常困扰老年人，在本来就孤独无助的心理上又加上一层。如果处理不好，老年入情愿独居凑合，也不愿与子女住在一起。或虽同居一室，却是“话不投机半句多”，家庭气氛十分冷漠。在家庭中，老年人和年轻人之间不能相互理解，互相体贴，导致家庭矛盾日趋激烈，尤其婆媳关系是家庭各种矛盾中最不好处理的一层关系，特别是对老年妇女的影响较大。老年人退休以后，经济来源相对减少，会因经济问题而担忧。有的老年人原来给子女带孙子、做家务，感到自己没有“白吃饭”，而上了年纪后，力不从心，为子女分担不了太多家务，却给孩子增加了负担，而经常会自责，造成心理压力。会变得多疑、郁闷。有的老年人还容易听信一些人的谎言，导致受骗上当，财产遭受意外损失，就会加重心理创伤，甚至痛不欲生。老年人经历多，战争或动乱的经历使老年人变得谨小慎微，害怕天灾人祸和社会动乱，企求安定、和平。但社会上有很多不尽如人意之处，如住房紧张、上学难、就业难、车辆多、事故频繁等，这些都会使老年人整天提心吊胆，一旦发生意外．对老年人打击就很大。加之年轻人信仰多元化，与老年人观念上有很大的差异，都使老年人承受心理压力。老年人一辈子辛辛苦苦．应该得到社会和晚辈的尊重。老年人把名誉看得比生命还重要。但如果得不到晚辈的尊重，就会产生心理失落感，甚至认为会被社会遗弃。养老护理员要了解老年人的心理情况，在日常的护理工作中，要仔细观察和了解老年人反映出来的不同心理问题，以便在工作中有针对性地进行心理安慰与支持，这会使老年人安心疗养，减少因心理压力带来的生理变化。在老年人心理方面，由于他们长期以来形成的、固有的心理态势和与现实的矛盾，形成的一些心理变化是老年人所特有的，他佑的一些心理反应有时相互矛盾。由于老年人常被这种矛盾心理所困扰，并可产生严重的心理负担，所以值得重视。因为这种心理矛盾现象为老年人所特有，专家们将这种矛盾心理称为“矛盾的夕阳心态”。其主要表现有以下几个方面：老年人的年龄、资历、地位、成就、经验、知识、技术、能力等都是老年人自信的资本。但是随着年龄的增长，生理功能的逐渐退化，社会工作和交流的减少，知识的老化，经济收入的相对减少，会造成老年人的自卑心理。有些老年人在与社会、与家庭的人际关系中，有些冲突都源于这种矛盾心理。养老护理员要能依据老年人的经历、文化、社会背景，适时地多加鼓励，增强老年人的自信，并能面对变化的情况适当加以适应性调适，减少这种矛盾心理的干扰，愉快地面对一切。有的老年人过于自信，不承认、不甘心自己已进入暮年，以至于经常给自己制订一些不切实际的目标，并要求达到预期的目标，虽然这种自信心是一种积极的心理反应，但另一方面，遇到挫折或困难后，可能会出现更强烈的自卑。所以对这种情况要适当地给予“降温”，使其心理保持在适度的水平。进入初老年期（60-65岁），不少老年人尚能保持独立自主性，但遇到生病或意外，这种独立性就很快变成依赖别人，这多数是出于无奈。但随年龄的增长特别是70岁以后，加上疾病缠身，这种依赖性会逐渐上升。在购房现象中也可以发现，不少人家在购房时希望购买“1加1”亲情居室，这反映了老年人又愿意和晚辈住在一起，以享受天伦之乐，相互有个依靠，万一有病或意外以便能得到照顾，但又不希望住在一个单元居室内，免得招惹麻烦，就是这种矛盾心理的集甲表现。他们留恋传统的“孝道”，希望年轻人向他们尽孝，但又希望年轻人努力工作，不希望自己对儿女依赖过多。实际上，很多情况下老年人对晚辈的依赖多是出于无奈而作的选择。世界各国都羡慕中国家庭的天伦之乐。很多老年人认为“夫妻感情始终很好”，这使不少老年人感到心理安慰加之社区、单位的福利机构对老年人格外照顾，过节、过年或遇到困难，得到单位领导的慰问、周围邻里的关怀，感到生活愉快。但子女成家与老年人分居后，或子女外出工作、出国留学或工作，都会使老年人感到孤独和寂寞。人间夫妻难得同生，更难求同死。因此，成双成对一向是人类美好的向往，但在调查中，有再婚意愿的老年人只占独身老年人总数3.5%，而不愿再婚的老生人比例高达83.1％。另有13.4％老年人不愿意表示明确的态度，实际上这些不愿意再婚和不愿表态的老年人，并非本人真实意愿，而是有其不同的客观条件和背景以及主观顾虑和压抑。其顾虑有来自家庭和社会方面的，也有来自健康和经济方面的原因。即使有条件重组家庭的愿望，又怕陷入更多的麻烦和苦恼之中，结果是少数老年人敢想敢为，而更多的单身老年人则是顾虑重重，宁愿一个人独居。老年人的再婚问题应引起社会的重视，应为他们创造宽松的环境，给予充分的理解和支持。目前，因经济、住房、子女问题，老年人同居现象日渐增多，也可能就是这种矛盾心态的集中反应，也是老年人出于无奈而做出的选择。养老护理人员应给予充分的理解，如果老年人在养护机构内确实遇到自己认为合适的对象，并且可以互相帮助、互相照顾的，应鼓励他们结合，共同走完孤独的晚年。人到老年，已为社会、事业、家庭、子女奉献了大半生，理应得到尊重和爱护。相比西方老年人，中国大多数老年人确实得到了尊重和爱护。但与传统“孝道”相比，老年人又感到不满足，尤其是子女忙于事业、忙于自己的小家庭，加上经济、住房及其他原因，对老年人有时自觉不自觉的冷落。随年龄的增长、体力的衰退、社会活动的减少，老年人在家庭中的地位也会随之下降，于是造成老年人的心理不平衡。经过半个多世纪的竞争拼搏，部分老年人会感到“累极了”。如若生活上再要求老年人必须为支持家庭、资助子女、照看孙辈而操劳，毫无苦尽甘来的感觉，加上家庭其他成员间的种种碰撞和烦恼，老年人会祈求独居静处，甚至逐渐萌发彻底解脱的消极念头。这种逃避心理，并不能从根本上消除压力和困惑，一旦独处，又会感到寂寞。伴随生理功能的不断衰退和体力下降、病痛、孤独等，会出现既期待解脱又恐惧死亡的心理。上述种种矛盾心理，虽不能尽述老年人的全部心理反应，但在老年人中常常见到，情况也因人而异。如果老年人能掌握正确的心理保健知识，适时进行心理调适，遇事能顺应自然、控制不良情绪，便能逐渐化解矛盾，达到心理平衡。而在这其中，还有一些需要特殊关照的老年人，更要引起重视，这就是缺乏经济收入的老年人，居丧、独居的老年人，长期患病的老年人，曾有犯罪记录的老年人等。这些较特殊的老年人群，心理反应可能比正常情况下的老年人复杂，更需要养老护理员细致的心理护理工作。对某市老年公寓的老年人进行调查的资料表明，大部分老年人存在负性情绪。资料中说：57％的老年人对生活失去兴趣，52％有孤独感，45％有忧郁感，40％有衰老感，55%有性格上的改变。丧偶孤寡老年人及家庭不和睦的老年人不良情绪比较严重。调查表明，老年人存在的主要心理负担依次为：经济困难、就医难、无人照顾。调查显示患慢性病、低收入、丧偶等方面的原因与老年人生活质量关系最为密切。产生失落感的主要原因是大部分老年人离退休后社会角色发生转变，而心理上一时难以适应；或因为子女成家分居，出国学习、工作，而使原本热闹的家庭变得冷清，也会使老乞人产生心理的失落；还有社会的经济、科技、文化等各方面发展变革的速度加快，也使老年人感到原有的生活经验，在现实生活中常常不够用，经常感到自己落后于社会，特别是信息技术的快速发展，使很多与生活密切相关的联系方式要由电子设备来完成，如网络、手机、短信、触摸屏、信用卡等新科技的应用，老年人甚至没来得及学习，就使自己陷入被动，从而促进老年人产生失落感。老年人的失落感表现为对生活缺少自信和兴趣，情绪郁闷，不愿意与别人交往。这与老年人生理状况的逐渐变化，如体力、听力、视力的减退，使人际交往发生一定困难；或因患有不同程度的慢性疾病而导致行动困难，使生活空间和人际交往面不断缩小；也可能因为对各种新的生活方式与人．际联系方式不能适应，不愿意或没条件再去学习和适应，生活内容单调所致。孤独感的主要表现是愿意一人独处，不愿与别人来往和沟通，心灵孤独、寂寞，感到前途渺茫、无助，甚至厌世轻生。这与上述的孤独、失落感有密切的联系，老年人对生活缺少信心，自觉与周围人和社会的距离感，加之生理功能的减退和出于安全的考虑、交通不方便等客观条件的原因，使老年人外出活动相对减少，他们与原来交往较多的朋友、同学、同事见面的机会减少，越来越将自己隔离起来，不能较好地融入社会，表现为自我封闭，更加重了孤独感和失落感。老年人的身体健康状况欠佳，影响老年人的生活质量，也对老年人的心理构成较大威胁。调查表明，老年人慢性病的发病率高达82.2％。同时患有两种疾病以上的老年人占54％，慢性病造成67.7％的老年人活动受到限制。呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、伤害和中毒，是威胁老年人健康的重要疾病，成为自1998年至2000年全国老年人死因的前五位。而上述这些疾病在老年人身上或多或少，或轻或重存在着，也是对老年人心理健康的重要威胁。老年人对衰老和疾病的忧虑和恐惧，主要原因还与就医难和经济问题有关，如在就医问题上，认为主要因为经济困难而不能及时就医的占58.9%，就医时无人陪伴者占37.1%，挂号难占20.2％。还有住院聘用护工的护理费用高，这也加重了老年人住院的负担，在某种程度上增加了老年人对疾病的忧虑。我国是在经济尚不发达的情况下进入老龄化社会的，养老问题是家庭和社会共同面对的挑战。应建立社会性的救助机构、整合社会资源，提高社会劳动力资源的使用效率。老年人患有慢性病，除定时到医院请医生进行必要的检查外，多数情况应在社区内解决日常的治疗、护理问题，社区内可动员养老护理员开展“送护”上门，或对老年人及其子女进行必要的护理指导，以减轻就医难和费用支出问题；再有应加快培训部分失业人员加入护理老年人的行列，这一方面解决失业人员的就业问题，另一方面，可以降低老年人护理费用。所有这些需要养老护理员给予关注。对老年人心理问题的疏导工作非常重要，封之年人的心理疏导工作要从一进入老年期开始其主要内容是：1. 宣传心理保健的知识，劝导老年人自己进行心理调适生老病死是世间万物发展的规律老年人在完成了自然界交给的任务（生儿育女）和社会交给的任务（离退休）后，应该进入颐养天年的境界，老年人不应再给自己增加太多的负担，制订更多的计划和更高的目标。如果老年人身体与精力尚可，可以做一些力所能及的事情，对此种情祝应该给予鼓励老年人进行心理调适主要是从社会角色的定位上，给自己找到恰当的位置，无论过去从事什么工作，担当什么样的领导职务，都要使角色转变到实际情况上来。这是老年人心理保健的第一步，如果角色定位不能转变，感到自己仍然在原来的岗位上，但却没有人像过去自己在位时的热情和关照，经常感到“人走茶凉”，这样会产生较大的失落感，给心理调适带来困难老年人心理护理研究的良的，应使老年人长时期地把心理活动保持在一个相对适度的状态，使老年人愉快地、有所作为地度过晚年，继续在社会中发挥积极的作用现代医学能延长人的寿命，但是如果老年人心理能力不断衰退，不能适应，那么长寿就没有多大意义。所以对于老生人的心理问题的疏导非常重要。养老护理员要尊敬老任人、关心老年人、对老年人的心理问题给子护理千预、并尽可能多地给予支持。帮助他们克服心理障碍，保持生理、心理和社会适应上的良好状态。社会的支持是很多老年人的实际需要。在城节甲，老年人多数都是有组织的，无论是单位、社区，还是在养老机构内，这些组织应该承担起老年人：争红对里疏导工作如经常组织老年人在一起进行文艺体育活动、谈心、书画练习等，对于老年人生活中的实际困难，社区与单位应及时解决。养老护理员应经常和老年人谈心，并鼓励老年人多参加有益的活动，不断扩大人际沟通的范围，让老年人相互交流，这有益于老年人之间加强沟通，宣泄烦恼，分享快乐。这是无条件的，但除此之外，还应该从心理士多关心和照顾老年人，如果子女只是尽经济上的赡养义务，而不从精神上满足老年人的需求，老年人仍然会感到孤独、无助。如因工作、学习的需要与老年人分居两地，要经常到老年人的住处探望，有孙辈的应多让他们与老年人相聚，以满足老年人享受天伦之乐的心理要求。对空巢家庭或独居的老年人，对听力、视力有明显下降的老年人，在本来就孤独的情况下，态度越发冷淡，心情也越发寂寞，对于这种老年人，养老护理员应采取相应措施，相应地改善他们的听觉、视觉，并经常和他们谈心，鼓励他们走出个人世界，重建生活信心，融入正常的人际交往中。如果子女不愿意对老年人尽赡养义务的，应从法律上进行干预，以保障老年人的合法权益；对经济低收入者，应在国力可能的情况下，对低收人人群，给以适当的补贴，对于就医难的问题，如挂号难、无人陪伴气医疗费用相对偏高等实际问题，应结合发展社区卫生机构，不断地加以完善。社会还应发动更多的“义工”，用“储存”劳动工时的办法，发动社会刀量帮助老年人如果上述实际问题得不到解决，心理疏导的作用就会很小。一般年轻人虽然也生病，但生病后一般不会考虑与“死”有关的问题，而老年人则不同老年人生病后，特别是患有当前认为不可治愈的疾病时，老年人对死亡的恐惧感会加生，而巨老年人自己的想象常常比实际情况更可怕。这种心理可以称其为临终恐惧，这种恐惧感是很自然的，这是每一个人求生太能的反应。但是如果没有处理好，由此产生的恐惧感会使老年人丧失战胜疾病的信心，还可能导致一些人轻生或自杀。这样的老年人可能由于不愿再忍受疾病的痛苦，也可能由于经济困难，或者害怕增加子女的负担。如果老年人的子女工作、学习都比较理想，身体也比较健康，一般来说，老年人的担心相对会少一些；相反，如果子女工作、学习都不甚满意、身体不好、或有残疾，这就使老年人放心不下如果子女又不在身边，思恋之情在临终前更加强烈，此时，老年人对子女的眷恋之情，可能超过对自己身体的担心。由此产生的焦虑也是极为常见的心理现象。有的老年人感叹“谁先走谁幸福”，这里的“走”是指死亡。如果仔细分析老年人的这种感叹也不无道理。先“走”者，还有老伴照顾，后“走”者靠谁？先“走”者，所担心的是留下了配偶堆来照顾。如果配偶身体尚可，有一定经济收入，医疗条件有所保证，临终老年人会安心一些，如果留下的老年人经济条件较差，身体欠佳，这会对临终老年人构成较人的心理压力。临终老年人主要是希望得到子女的亲切关怀、照顾及社会的支持。据北京首家临终关怀医院对上万例临终老年人的调查统计结果表明，人的临终期大约为280天，这与妇女妊娠期几乎是相同的，人在临终期需要子女和社会像孕育胎儿一样，关心和照顾大约280天。所以，家庭和社会要为临终老年人营造温暖、舒适的环境，使临终老年人得到社会和亲人关心与照顾。养老护理员应保持心境平和的态度，对临终老年人要温柔、体贴，努力减轻临终老年人的心理痛苦。养老护理员应按时给老年人进餐、洗漱，保持被褥的清洁、整齐，以维护老年人的尊严。对于受严重疼痛折磨的老年人，应根据实际情况，适时应用止痛剂，以减少老年人临终前的痛苦。对于确实证明救治无望的老年人，逐渐减少药物治疗，增加心理疏导，使老年人能安心地面对死亡，临终老年人休养、居住的环境应温馨、舒适。死亡是任何人都不愿意面对的事实。在对于有关死亡的问题上，临终老年人可能有一段心理否认期，在这段时间里，应允许老年人保持这种“否认”。从一定意义上讲，否认是心理保护的屏障，要允许老年人逐渐地面对临终和死亡这个严酷的现实。一旦老年人心理上接受了这个事实，养老护理员应及时了解老年人所关心的问题，提供信息，澄清疑问，让老年人充分抒发他的感情，养老护理员应认真倾听，并如实给予回答.尽量满足老年人的要求，以解除临终老年人对死亡的恐惧。养老护理员应尽量创造条件，让子女回到老年人身边。给老年人以充足的时问，向子女诉说心愿，必要时，应给老年人书写和诉说遗嘱的机会。子女及其养老护理员应充分尊重老年人的临终决定，以减少临终前的焦虑与担心；要妥善安置临终老年人的配偶，使老年人能放心地离去，以减轻老年人对配偶日后生活的担忧，减轻由此产生的心理焦虑。有些临终老年人虽然心理上接受了死亡事实，但想让其坦然面对是有困难的。还可能因为在临终前大脑的抑制系统先衰竭，大脑的兴奋性相对提高，这时，临终老年人的反应可能是异常兴奋、情绪烦躁或表现极为愤怒，这时养老护理员应对此有充分的心理准备。因为此时，和老年人最亲近的人或养老护理员经常成为他们不良心理的发泄对象。对此，养老护理员要努力劝说老年人保持相对平静的心态。对心理压力严重的临终老年人，应设有专人看护，采取保护措施，以防范老年人自伤、自杀。如果临终老年人有宗教信仰的，应充分尊重老年人的信仰，满足老年人对正当宗教仪式的要求。养老护理员的工作专业性、技术性都很强，从事该专业的人员需要通过严格的培训，方能承担起工作的重任（。护理培训是通过教学对养老护理员进行专业理论知识与技能的培养。高级养老护理员与技师均要承担初、中级养老护理员的培训工作，也就是说要承担起“教师”的角色。因此，必须熟悉培训工作中，各个环节的工作要求和工作方法、培训工作中主要的是教学。教学工作包含多方面的教育活动，如备课、上课、作业的布置与批改、技能训练、学业成绩的检查与评定等。备课是上好一节课的前提条件。因为教师只有通过备课，反复钻研教材，才能对自己所教的教材有深刻的了解，才能有意识将知识传授给学员，才能保证教学质量。教师在接受培训任务时，首先是熟悉教学计划和教材。教学计划是教师组织教学内容的依据，学习、钻研教学计划可以使教师明确教学目的和要求，以便在教学中心中有数同时，教师要细心钻研教材，熟读教材，使自己熟练掌握教材的内容、重点和难点，能在上课时对不同的内容，采用不同的教学方法，以便获得较好的教学效果。学员是教学的对象，教师在备课中必须了解学员。参加养老护理培训的学员大多数是成年人，来自全国各地。他们当中有的是刚毕业的青年学生，没有工作经验；有的是要转换工作岗位；而有的已经有了一定的工作经验。对于他们已经具备的知识水平、学习兴趣、需要和思想情况以及学习方法、学习习惯等，都是教师在授课前应该了解的。只有在了解学员的基础上，才能有针对性地解决授课中的问题。教学是一门艾术，是一项创造性劳动，不同的教学方法获得的教学效果是不同的。教师要根据教学目的、课程的要求和学员的特点，选择不刘的教学厂法如讲授、讨论、角色表演或技能练习等。教师应当将教学目标、课程的内容和教学万法，用文字、图画等形式记录下来，形成“教案”，以便在教学中使用。教案是教师对本次课程的总体设计和授课指南，是备课的主要成果，必须高度重视，认真对待。幻灯片和教具对学员理解知识具有重要作用，是最宜使用的视觉教学方式之一。教师可根据教学内容以及教学条件，为学员制作一些幻灯片、投影胶片教具等，在制作中注意其质量，以充分发挥教学效果。上课是最基本的教学活动。教学目标、教学计划、教学任务的完成，最终都要具体地落实到每一节课上。因此教师必须认真对待，以保证上好每一节课。上课是复杂而又细致的工作，教师要充分利用有限的教学时问，提高教学效率，因此，在教学中要注意：教学目标包含着理论知识、技能的掌握、能力的发展和职业道德的教育。一节课是否上得成功，就要看它是否达到预期的目标教师不但自己必须明确教学目标，同时也要尽可能地让学员明白本次课的目标，以便共同努力加以完成。教材是教师授课的依据，但在授课中教师必须合理地组织教材的内容。教师不但要考虑知识的系统性和连贯性，还要使教材内容的组织有条理，突出其重点和难点，使学员能更好地掌握，以便达到教学的要求。如老年人曰常生活照料的知识和技能是初级养老护理员工作的主要内容，就应是教学甲的重点，而学员难懂、不好理解的内容就是难点。教师就要多讲、讲清楚，而且要用提问、讨论、技能演示等多种教学方法来突出重点，解决难点。恰当的教学方法有利于调动学员的积极性：教学方法体现了教师的创造性和艺术性。教师必须在教学方法上多下功夫，以便激发学员的学习兴趣，获得良好的教学效果如“压疮的预防”一课，若采用课堂讲授、幻灯片展示和老年人压疮事例的讨论，再结合预防压疮技能的演示，会比单纯讲授课程内容效果好，且容易被学员掌握。授课过程要有高度的计划性。何时讲、何时举例、举什么例子、何时演示技能、技能演示的方法、什么时候板书以及板书的位置安排、使用板书笔的颜色等，都应在备课时计划得当，这样才能在课堂上有条不紊，使得课堂教学组织合理、紧凑，各个环节或步骤之间紧密衔接。上课时间的掌握应合适，做到不拖堂，也不提早结束。上课是通过教师的沟通技巧向学员传达知识信息的过程。一节课是否能上得好，与教师讲解得是否清楚、明了、生动，其语言是否具有趣味性有很大的关系。因此，教师在讲课中语言要规范．用词要恰当．语音、语调要合适，另外要特别注意语言的净化，不要有多余的话。板书是教师运用黑板，以文字语言和图表等进行的教学行为。教师在上课时应精心设计课程的板书，使其字迹工整，形式优美，重点突出，并能高度概括教学内容，有助于加深学员的印象和理解。教学过程实质上是学员的认知过程，其过程有一定的客观规律。教师应遵循学员认知过程的规律性来组织教学，才能收到好的效果。教师组织教学要根据学员的心理特点及课堂教学目标的要求进行，要充分调动学员的兴趣和注意力，建立和谐的课堂气氛，培养学员良好的品质。教师组织教学应注意以下基本原则：培养良好的职业道德是组织教学的重要任务。通过课堂教学使学员明确学习目的，热爱养老护理事业，掌握养老护理科学知识，形成良好的行为习惯。教师在传授科学知识的同时对学员进行道德教育，最有吸引力和说服力。同时，教师在教学中严谨的治学态度，精湛的教学技艺和高度的责任感，对学员都有潜移默化的作用。如教师在课堂的语言，对学员的态度等，都会给学员留下深刻的印象。这不仅会影响学员的学习态度，而且会影响他们的行为，甚至对学员的世界观、道德观都会产生影响。因此，应将职业道德教育贯穿在教学工作的始终。接受培训的学员，来自不同的地区，其年龄不同，身体状况、文化程度、生活习惯也存在差异。每一个学员都有自己的兴趣、爱好和个性特点。在管理组织教学时，要注意尊重他们的人格，坚持正面教育，以鼓励、表扬为主，激发积极因素，克服消极因素。在发现学员注意力不集中时，采取的措施不应是斥责，而是通过多种方式给予暗示或引导。即使对个别学员的不良行为，也不要在全体学员面前斥责，应采取课上冷处理、课下谈心的方法。教学中应注意集体良好风气的培养。良好的课堂风气一旦形成，可使学员在集体环境中得到熏染和教育。集体的舆论既公正又有威力。集体的精神与个体的心理世界是相互影响的，每个人从集体精神中可汲取有益的东西。良好的集体氛围有利于推动个体的进步，个体良好的心理素质、行为表现，又会促进优秀集体风气的发展。所以，教师在组织教学的过程中要发现和培养良好的集体风气。如教室的卫生需要大家来保持和维护，有的学员做得很好，主动打扫卫生，但也有的学员不但自己不愿意清扫，而且随地吐痰、扔垃圾。教师就要及时发现这些问题，并对做得好的学员给予鼓励。这种鼓励不但使大家有了学习的榜样，而且可以纠正个别学员的不良行为。在课堂上经常会出现各种不利于教学的事件，教师在组织教学中，应对学员出现的各种意外情况及时做出反应，并采取措施，把不利于课堂的行为，引导到有利于学习活动中来。教师应有敏锐的观察力，能及时准确地判断学员出现异常行为的原因，根据实际情况，灵活运用多种方法解决问题。如有的学员上课不听讲、和别人说话、睡觉等．教师就要考虑学员是否听懂、是否有学习兴趣或身体不适、过于疲劳；还有教学方法是否合适等。另外教师还应具备遇事不焦不躁、沉着冷静的心理品质，它是以对学员的热爱、尊重、理解和高度的责任感为基础的。冷静、客观、灵活地处理课堂上出现的事件，将会赢得尊重和理解。考核可了解、检查学员掌握知识的情况，也是督促学员学习的手段。考核对学员系统地、全面地掌握知识、技能以及能力发展有非常重要的作用。养老护理员培训的考核一般是在培训过程中、培训结束时进行。可以采用的方法有：在教学中为了解学员对所讲授的课程内容是否理解、掌握，可对其重点内容进行提问，并根据学员的反馈，做出是否需要调整教学方法的决定。总结性理论笔试一般是培训结束时的结业考试。它能全面、系统地考核学员掌握知识的情况。此类考试多采用闭卷考试，其题型为选择题、判断题等题型，卷面为100分，每题1分。在命题时注意不要出偏题、怪题和过难的题，题目的文字、语句要规范，要有逻辑性，没有病句。养老护理工作有很强的专业性和技术性，学员需要通过培训，熟练掌握其所学的专业技能，因此要重视技能测试。技能测试前教师根据操作规程，准备好“技能操作评分标准”（技能考核试卷）、操作用物及其他环境设备。考核中注意学员心理状态，随时向学员提供心理支持．给予鼓励，以便学员能发挥出真实水平。示教也被称为演示。演示是指教师在课堂上，将技能操作的课程内容边操作边向学员讲解，技能的演示是为了使学员对教学内容获得直观的感性认识，以便更好地理解和掌握。养老护理技能操作的内容很多，涉及养老护理工作的方方面面，需要教师在演示前认真备课，根据学员的情况有针对性的、精心的设计演示的教学方法，使学员能看得清、记得住，对一些关键动作要提示学员进行观察，以便学员能掌握技能操作要领。技术操作训练指导是技能课程的重要组成部分，学员在观看教师演示技能操作动作的基础上，需要对技术操作动作进行反复练习，才能达到掌握的目的。教师在组织技术操作训练课时要注意：技术操作课与理论课程不同，不但需要学员理解技能操作的方法，而且要掌握每一项操作的规范动作和操作程序，并能在未来工作中加以运用，就需要在课上有较多的操作练习的机会，直到掌握为止。分小组进行练习不但使得学员有较多的操作机会，而且使教师能够看清楚每一个学员操作的情况，随时进行指导。一般情况分组练习时，以每组不超过10人为宜。学员来自不同的地区，其文化水平参差不齐，对知识接受能力不同，教师要根据其具体情况采取不同的指导方法。养老护理员需要掌握的技能与其他专业不同，他要直接服务于老年人，关系到老年人的安全、舒适与健康。教师在指导学员技能操作时，必须仔细观察每一个学员操作的情况，根据其操作水平给予指导。如有的学员已经有了照顾老年人的经验，但是其照顾方法缺乏科学性、规范性，在指导中就需要将其照顾方法科学化，并矫正不正确的操作方法；而有的学员没有照顾老年人的经历，就需要将每个操作动作仔细示范，在学员操作时，注意观察学员动作要领是否准确，及时、耐心地讲解和矫正，以便获得好的教学效果。养老护理操作在技能练习时，有的技能需要在学员之间真实操作，这样常会引起一些学员心理紧张、焦虑，有的甚至害怕、恐惧。这种心理反应会影响技能操作课程的教学效果。因此教师在指导学员时要注意观察学员的心理反应，并及时给予安慰和鼓励。教师的心理支持对学员克服困难是至关重要的。技能考核是检查养老护理员培训效果的重要工作。因此，必须高度重视技能考核。考场可模拟养老机构的场所。考场应有床及床上用物、桌等。技能考核与理论考核同样重要，因此要根据考试内容准备好所需用物，并将其规范放置。考试用物应该规范，不要随意用别的物品代替考试用物。另外应准备好教师评分的用品，如笔、评分夹等。根据考试内容准备好“技能操作评分标准”（技能考核试卷）。技能操作考试一般较理论考试时间长，同时为了体现公平、公正，参与考试的教师应分组考评。一般为每一位学员考核评分的教师不少于两位。评分以“技能操作评分标准”（技能考核试卷）为准。将几位教师所评的分数取其均数，为该学员的实际得分。评分为百分制。4. 能够根据实际情况制定改善老年人护理环境的方案。自古以来，人类就寻求如何保持健康。健康是人类的基本需求之一，是每个人渴望得到和享有的基本权利。南丁格尔指出，健康是护理学所关注的中心。世界卫生组织于1948年宣布：“健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”心理健康目前没有确切的定义，但可用以下原则理解心理健康的含义。1）人格完整，情绪稳定。自我感觉良好，积极情绪多于消极情绪，有较好的自控能力，自尊、自信、自爱，能正确评价自己，保持心理平衡。2）有良好的人际关系。在与人交往中，受到欢迎和信任，能保持正常的人际关系。3）有明确的生活目标，能切合实际地不断进取，有理想，对事业执著追求，对未来充满信心。社会适应能力是指一个人的心理活动与各种行为，能适应复杂的环境变化．为人们所理解和接受。良好的社会适应能力包括：主要是指在道德上不以损害他人的利益来满足自己的需要，有健康的人生观、价值观。主要是指社会角色适应，包括职业角色、婚姻家庭、工作、学习、娱乐中的人际关系等适应。社会适应良好，不仅要具有较强的社会交往能力、工作能力和广博的文化科学知识，能够胜任社会生活的各种角色，而且还能创造性地取得成就以贡献社会。此外，健康是一种概念，每个人对健康的认识都是不同的，它受多种因素影响，如个人的年龄、受教育的程度、生理状况、自我照顾能力、家庭的风俗习惯、社会文化、价值观以及科学技术发展等都影响人们对健康的认识。对健康的评价，要从人的生活质量的角度来衡量即不仅关心人体能存活多久，而且强调人体的功能状况；不仅考虑生理指标，而且强调人体的主观感受，行为习惯，社会适应，甚至价值观念。环境包括能够影响人的观念和行为的各种因素。环境包括：内环境是指人体内部的一系列生理、心理的变化，如呼吸系统、消化系统以及心理的变化等。外环境是指自然环境与家庭社会环境。自然环境包括居住环境、空气、气候、水、森林、土壤等。家庭社会环境包括政治、经济、文化、法律、规章制度、宗教信仰、风俗习惯、人际关系等。人生活在环境之中，环境是动态的，环境不断地与人进行物质、能量、信息的交换并达到平衡。环境的变化常给人的生理、心理上带来压力，人既可适应环境的变化，又可设法改造环境，以利于人的生存。环境对人类的健康产生重要的影响。如性别、年龄、营养状况、机体免疫力、遗传、种族等。环境对健康有重大的影响，如人生活的物理环境，居住环境的空气、水、气候、土壤、卫生设施，所进的食物质量等，都影响人的健康。又如家庭社会环境不但影响疾病的发生，而旦对疾病的治疗和康复影响很大。因此，社会政治制度、经济环境与家庭收入、个人受教育程度、职业、生活水平、宗教、文化信念、风俗习惯、生活方式、行为习惯、家庭社会支持系统和人际关系等也是影响健康的重要因素。政府的医疗保健政策、医疗保健机构经营管理的理念、保险制度、医护人员的素质、人民就医的方便程度等。健康与疾病是一个动态的、连续的过程。健康和疾病是人体的一对矛盾，两者之间没有绝对的分界线，这对矛盾在一定的条件下可以互相转化。当人成功地保持内环境与外环境的协调与稳定，同时其多层次的基本需要得到满足时，则机体处于健康的最佳状态。健康最佳的状态与死亡处于生命的两个极端，两个极端之间是一条连续线，每个人都会处于疾病与健康这一动态过程的某一位置，而这一位置又随时在变化。每一个人都有使自己健康向最佳状态移动的责任。每个人都有属于他自己可能达到的最佳健康的状态，若能发挥其最大功能，扮演好自己的角色，他就是健康的。生活方式对健康的影响最为深远。健康的生活方式包括讲究卫生、生活规律、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。注意身体各系统的功能有无异常，如发现异常应及时就医，同时防止滥用药物。养老护理员在对老年人居住的环境进行设计前，先要评估老年人对环境的需求，周围的环境状况，如地域、位置、交通、绿化等是否符合老年人的要求，以便能做出使老年人满意的环境设计计划。老年人房间的位置最好选择朝向是南或东南，能够照射到阳光，房间应有窗帘或百叶窗的设备，便于老年人午休或晚间休息时遮挡较强的光线，有助于身体休息和放松。设备应简单而实用，家具应靠墙摆放，物品不要放在老年人经常经过的地方。1）房间应有卫生间设备，或靠近卫生间，以方便老年人使用。2）卫生间应有坐式便桶和扶手，以方便老年人蹲坐和起身。便桶的高低要适中，过高对老年人不安全，过低使老年人起身费力，一般以0.4m高为宜。3）卫生洁具应采用白色，以便观察老年人排泄物有无异常。房间内和卫生间、浴室，要设置老年人呼叫器或按铃，使老年人在需要帮助时，能及时被养老护理员听到。两位以上老年人同住一个房间时，应为每位老年人设立一个私人空间，每位老年人有自己的床、桌、椅、柜等设备，以满足老年人心理需要，使老年人感到舒适，因为老年人除了吃饭、娱乐等集体活动外，还需要有私人空间的生活行为，如更衣、排泄等。要善于利用窗帘、屏风或布帘保护老年人的隐私。老年人的床不能太软，过软的床容易凹陷引起老年人腰疼，大硬的床又易导致身体受压。床的高矮要便于老年人上下床。老年人的被褥要柔软，而且透气性好，以棉织品为住床单要能紧紧地包裹住床垫，使床单平整、无皱褶，对大小便失禁的老年人床单上可加一小小单，以便随时更换。老年人的枕头要舒适，高低要合适过低容易使血液流向头部、刺激大脑导致睡眠障碍，并容易引起眼睑浮肿；过高会造成颈部肩部肌肉僵硬酸晚知睡眠时打呼噜，一般情况枕头以7-8cm。高为宜（或6-13cm），也可根据个人的习惯而定，但有颈椎病的老年人不能使用高枕。枕头的硬度要适宜，老年人身体支撑骨头的肌肉、韧带失去弹性，功能减弱，合适的枕头可保持身体原有的形状，一般以可下压1/3-1/2左右为宜，这样可支撑身体自然弯曲的颈部和头部，如木棉枕、荞麦皮枕等。枕头应经常晒洗。老年人室内空气要流通。通风可调节室内外豹温差，使新鲜的空气能进入到室内，增加室内氧气的含量，降低二氧化碳的浓度，减少病原微生物的数量，也是消除室内不良气味的重要措施。空气流通与温度的变换可以刺激皮肤血液循环，增加汗液的蒸发和热的消散，使老年人感觉舒适。老年人身体较弱，其抵抗力降低，如果老年人居室内通风不良，空气污浊，可以增加呼吸道疾病传播的机会；同时污浊的空气中化学成分有所改变，可使老年人出现头晕、疲倦、食欲减退等症状。因此，室内应经常通风换气，冬季每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30min。夏季要常开窗，通风时注意老年人的保暖，避免对流风。对通风条件差的房间，应安装空气调节装置，使空气流通，以保持空气新鲜。老年人房间光线要充足。老年人随年龄的增长，视力会逐渐减退，辨别颜色的能力减弱，因此，对老年人房间光线的要求是：天然的光线给人们在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉。紫外线具有杀菌能力，散射时能减弱细菌和病毒的活力，直射时可杀死细菌和病毒。适量的日光照射还可以改善皮肤和组织器官的营养状态，尤其冬季可以使照射部位血管扩张、血流量增加、温度升高，使老年人感觉温暖、舒适、愉快（充足的光线，还有利于护理和观察工作。1）窗户的大小、结构和方向影响光线窗户的面积大小、结构和方向对采光有很大影响。金属铝合金窗户有效采光面积可达85％-90%，木框门窗为65％-75％。质量较好的门窗玻璃，可使80％进入的光线通过，仅有20％的光线被反射。室内墙壁的颜色对光线反射也有很大影响，如浅色的墙面和天花板可反射闭％以上的光线，如果墙面是深色，会影响室内的光线因此，老年人的室内墙面颜色不宜采用深色，另外应经常开启窗户，以便光线充足。2）窗户清洁度影响采光窗面玻璃有灰尘存积时，光线可损失35％-50％，所以要经常擦拭门窗，使老年人房间的窗户保持清洁、明亮，以便阳光直接照到室内，这样不但使老年人能够享受到阳光的温暖，而且获得充足的光线。在采用自然光线时，注意光线不要直射老年人的头面部，以防发生目眩。灯光的亮度直接影响老年人的舒适感。老年人房间光线的亮度要比年轻人高3-4倍。老年人经常走动的地方，如室内、走廊、厕所、楼梯、阳台等处，均要有照明设备，并可提高电灯的功率，或多安装几处灯来增加亮度，以保持光线的明亮。在老年人常经过的地方，晚间要有照明设备，不能因为夜问使用少，而全部关闭晚间电灯开关若在墙壁上，要有灯光显示，使老年人容易找到开关。老年人的床头应设床头灯或台灯，以方便老年人夜间使用。床头灯最好是光线可调节型，开关应放置在老年人易触及的地方。老年人的机体对温、湿度的调节能力下降，温度稍低一点老年人就会感到十分寒冷，因此，要注意温湿度的调节。老年人房间的温度冬季以18-22℃为宜，夏季以28-30℃为宜。温度过低或过高都会使老年人感觉不适。室温过高会使人的神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，并使老年人产生咽干、舌燥、心情烦躁；室温过低则因冷的刺激使人缺乏动力，肌肉紧张，缩手缩脚，容易导致老年人受凉。老年人室内应备有温度计以便及时了解室温变化。随着季节的变化经常会出现明显气温差，尤其冬季和夏季，除了根据气温变化增减衣服、被子外，还可根据所处的地理位置和经济状况因地制宜，调节室内温度。如使用空调、电暖气、电褥子、加盖毛毯，或在地面洒水、开窗通风等措施将室温提高或降低。老年人房间的湿度一般以相对湿度在50％-60％为宜。湿度过高时，空气潮湿，有利于细菌的繁殖，同时机体水分蒸发慢，汗水排出缓慢，人会感到憋闷；湿度过低时，室内空气干燥，使人体水分蒸发过快，散失大量的热量，可致呼吸道黏膜干燥、口干、咽痛、口渴等症状，对患有心脏、肾脏、呼吸道疾患的老年人更加不利。在条件允许的情况下，室内应配有湿度计和空气调节器，以便观察和调节湿度。经常通风换气或使用空气调节器可调节湿度。也可采用一些简单的方法，如当湿度过低时，夏季可在地上洒水，冬季可在暖气片上或火炉上放水槽、湿毛巾等，也可使用润滑油帮助皮肤维持适当的湿度。另外在湿度过高或过低时，注意老年人身体的清洁卫生和皮肤的保护，以免发生并发症，如毛囊炎、疖肿等。安静的环境利于老年人的休息。凡是与环境不协调的、使人厌烦的和不需要的声响都称为噪声．长时间接触噪声对机体可产生不良的影响。当噪声超过60dB时，就会使人感到嘈杂不安；若噪声大于90dB且作用时间较长时，就引起头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、食欲不振、恶心等症状，严重时可使脉搏、血压发生波动。老年人对噪声非常敏感，即使听到声音不大的噪声也会使机体感觉不舒服，出现情绪不佳、烦躁不安，最终影响休息和睡眠，甚至导致老年人出现健康问题，尤其是患病的老年人应特别注意。控制噪声对保护老年人的安全具有重要意义养老护理员在设计控制噪声的方法时，应采取综合措施，如养老机构一切人员不得在老年人居住环境内大声喧闹。工作人员应做到走路轻、说话轻、动作轻。在收听、收看电视广播时，其音量以自己刚能听到为宜；房间的门及椅脚应钉橡胶垫；带有轴节的物品，如门轴、轮椅车轴等应定时滴注润滑油，以免使用时发出噪声。另外由于一些老年人听力下降，在与人交流时又需要较大的音量，才能听清楚，这就需要养老护理员在与老年人交谈时，将音量控制在老年人能听到为度。每天用清洁的湿拖布擦拭地面，如果是用土或砖制的地面，可将扫帚蘸清水后清扫，桌椅及其他家具用清洁的湿抹布擦拭，抹布要经常清洗，用后洗净晾干，不可使毛掸清扫墙壁、家具上的灰尘，以免灰尘飞扬。老年人起床后床铺要整理清爽，先将被褥里面向上翻摊开，晾30min后再折叠，以便被里上的汗液蒸发。床单扫净、俭平，使其无皱褶。被单要经常更换、清洗，对有大小便失禁的老年人，应随时更换脏被单。老年人的被褥要经常晾晒，晾晒时应放在阳光充足的地方，被褥要摊开，每隔2h翻动一次，每次至少晒6h，可起到消毒的作用。老年人容易发生跌倒事故，所以在老年人活动的场所要安装安全设施。在走廊、厕所、楼梯边上、浴室等老年人经常活动的地方，要装上固定的扶手，扶手要稳定、牢固。老年人经常活动的地方保持光线明亮，同时要提醒老年人夜间不要摸黑走路，或在没有完全清醒和身体平稳时就下床走路，起床时先在床上静躺30s再坐起，然后将两腿下垂30s后再站起走路，动作要稳，不可过急，以免跌倒。门槛容易使老年人在行走时被绊倒，因此，在老年人出入经过的房间门口、过厅、走廊等处不要设门槛，在有门槛处垫一块有倾斜度的木板，形成斜坡，而且木板应固定好，不可滑动，以便老年人行走。台阶的边缘要装防滑带，房间门口和楼梯台阶的终止处或踏步边缘处，要涂上不同的颜色或标上安全符号，以便老年人行走时能够辨认，因为相同的颜色不容易分辨，可能会造成老年人踩空而扭伤或跌倒。老年人居室外阳台栏杆扶手高度不应低于1.10m，以保证老年人在阳台活动的安全浴室的地面和浴盆都应设有防滑垫，以防老年人沐浴时滑倒。当老年人在卫生间内突然发生意外时，医务人员和养老护理员能及时、方便的进入，使老年人得到及时救护。老年人居住的室内与走廊、庭院内种植一些花草、树木。美丽清新的环境有利于老年人身心健康。老年人居住环境的布置力求简单实用，便于清扫和消毒。房间窗帘的色彩可根据老年人的喜好选择欢快、庄重、淡雅的图案。室内家具的颜色采用老年人喜欢的色调，室内放置一定数量的装饰品和花卉。老年人房间的装饰、摆设，依老年人的喜好安排，如老年人的桌上可放置家人的照片、日历以及老年人喜欢看的东西。老年人使用的物品每天要进行整理，摆放整齐、美观，并便于老年人拿取使用。居室的色调可根据老年人的爱好和居室的功能选择。红色使人兴奋，蓝色和绿色使人镇静，黄色和黄绿色使人感到舒适，青色和绿色对人的眼睛最有利，黄色和橘黄色可以刺激食欲。但是居室内无论选用哪种颜色，同一房间以不超过两种颜色为宜。养老机构是社会的组成部分，社会文化环境是指文化教育、娱乐、卫生保健等，它对人体健康有着深刻的影响。物质文化生活丰富，医疗卫生保健和卫生设施的完善，有利于老年人的精神生活，有利于改变传统的不良生活习惯与行为，增长防病治病的知识。为老年人提供技术、信息、照顾以及感情、心理、人际交往等方面的支持，可增进个人与社会的协调，减轻心理压力，在感情上得到更多支持，从而维持老年人身体、心理健康。因此，养老护理员应重视、促进养老机构社会文化环境的改善。养老机构应设立：休息厅的设施应舒适，配有沙发、座椅、茶几或桌子，并有饮水的设备，可使老年人有机会、有条件在一起聊天，便于老年人之间建立相互关心、相互支持的人际关系。感情支持是个人继续生活下去的最基本的动力，可以来自家庭、亲戚、朋友、邻居、同事和领导以及相关机构，一方面可以满足个人感情交流的需要，另一方面可给予个人适当保护，免受伤害，缓解个人感情上的波动，保持内心平静。阅览室内应有各种报纸、书刊、小说以及身体保健、疾病预防等方面的图书，以供老年人阅读。并建立管理制度，以防书刊的丢失或被损坏。绘画室、棋室的设立，对有一定特长的老年人是非常重要的．可使得喜欢绘画、下棋的老年人，精神上得到很大的满足，使他们的晚年生活更加丰富多彩。对于健康的老年人来说，健身房是不可缺少的，不但可以使他们能健身，同时在健身时结交更多的朋友，以利于老年人身心健康。因此，在条件已经具备的养老机构，可设立老年人健身房。若无条件建立健身房的机构，可在院内安装健身器械，以供老年人锻炼身体时使用。健身器械应适合老年人的身体状况，安全可靠。功能康复室可为某些肢体功能丧失的老年人，提供康复训练的场所。如手工制作、拍球习练等。一般养老机构都应有保健室。保健室的医生、护士可为患病老年人提供简单的医疗、护理服务，并可对入住机构的老年人提供健康教育、健康咨询的服务，以便老年人掌握健康知识，促进老年人的健康。在设计社会文化环境时，要注意温度、湿度、通风、光线等物理环境的要求。
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