近日，聊城市东昌府区妇幼保健院儿科一区成功为一名全身发育畸形、重症肺炎的5岁患儿实施超声引导下PICC置管术，这也是该院普儿科开展的第一例儿童PICC置管术，为儿童重症抢救及危重症患儿的静脉治疗工作奠定了良好基础。
8月28日晚，5岁的豆豆因“重症肺炎、消化道出血、电解质紊乱急症”住进了东昌妇幼儿科一区加强病房，因病情需要，豆豆要禁食并长期输注营养液，但受四肢发育畸形影响，外周静脉穿刺难度特别高，长时间的静脉输注也容易出现静脉炎、外渗，严重者可造成局部坏死等不良反应，增大患儿的痛苦和感染的机会。为使豆豆得到安全有效的治疗，经综合评估病情后，儿科一区主任玄春花决定邀请医院静疗小组医师王海荣、护士长高燕为豆豆进行超声下PICC置管。
PICC是医学领域的一根小导管，静疗小组选取右上肢静脉穿刺，沿静脉走行达上腔静脉，并通过超声确定导管尖端位于心脏上方的上腔静脉，手术过程顺利，解决了豆豆的输液给药难题，减少了频繁静脉穿刺的痛苦，对于她这样需要长期静脉营养支持及用药的患儿来说，搭建了一条方便快捷有效的静脉通路。不但如此，PICC置管还可避免刺激性药物对血管的损伤，使静脉炎的发生率大大减少，杜绝因周围静脉输注可能导致的局部皮肤损伤甚至坏死发生，最大程度保护患儿脆弱的外周静脉，并减少了机械性静脉炎、静脉血栓、导管移位、脱出等并发症的发生。而且导管稳定性好，液体流速不受体位影响，方便了日常活动，提升了舒适感，间接提高了生活质量。
据玄春花主任介绍，超声引导下PICC置管技术是目前临床上PICC置管的“黄金标准”。通过超声引导的帮助能精准的确定穿刺位置、深度以及穿刺部位，可直观显示血管解剖结构，损伤小、定位准，大大提高了一次性穿刺的成功率，减少了对其他血管及组织的伤害。超声引导下PICC置管穿刺部位由肘窝移至上臂，对于临床中常见的肥胖、水肿、反复化疗、静脉血管条件极差的患者，难以找到合适血管进行传统的PICC置管，而超声引导下PICC置管完美的解决了这一难题。
另外，PICC置入后并不影响正常生活，淋浴洗漱，吃饭夹菜，煮饭、洗碗、扫地等一般家务，还有伸展等柔和的运动等都是可以的，需要注意置管侧手臂不能提5公斤以上重物，起床时置管侧手臂不要用力撑床，避免盆浴、泡浴，严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃等。如果感觉到贴膜下皮肤痒、痛、红或肿，发现导管异常情况如返血、破裂等要及时去医院，不要拖延。
（记者 柴士增 通讯员 韩梅）
