近日，长治二院胸外科成功开展了一例单孔（唯一孔）胸腔镜下肺叶切除术。患者，李某，女，44岁，主因“体检发现肺部占位性病变”于2021.3.18入院。入院诊断：右肺下叶占位性病变。
术前ct
患者今年2月因子宫内膜增厚就诊长治二院妇科，常规体检胸部CT发现右肺下叶占位。妇科手术痊愈后就诊于长治二院呼吸内科。经内科检查，无明显手术禁忌症，为行手术治疗转入胸外科。经呼吸功能训练，改善机体携氧状况等术前准备，排除手术禁忌，并进行详细的术前讨论，结合目前国内外先进技术经验，拟定了手术方案。于2021.4-9在全麻下开展胸腔镜下右肺下叶肺癌根治术。
术中探查病灶
术中标本切下后
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01手术开始
手术中唯一切口
取右侧第5肋间唯一孔，长约4cm。单肺通气进胸，术中探查情况：右肺下叶实性肿物，大小约2×1.5cm。解剖下肺韧带及下肺静脉，清扫第9、7组淋巴结，切断下肺静脉，游离右肺下叶支气管，解剖右肺下叶动脉，清扫第11组淋巴结。切割闭合器切断右肺下叶支气管及动脉，切下标本，装袋取出标本送检。
02术中
术中冰冻病检考虑腺癌。再次清扫第2、4、10组淋巴结。整个手术过程平稳，行云流水。术中出血少，仅用1小时余手术顺利结束。
周平主任及团队认真手术留影
03术后
术后患者第二天恢复正常饮食，下地活动，术后无并发症发生，顺利拔管后出院。
术后恢复期切口
胸腔镜肺叶切除术具有手术创伤小、术后恢复快、术后胸部并发症的发生率低等优点，但对手术技术要求较高，尤其是单孔胸腔镜的操作技术要求更高。随着微创腔镜手术在全国的普及开展，其优越性已普遍得到公认；以前所谓的能否根治，淋巴结清扫等问题已不再是争论的问题。手术有多种多样，切口有单孔、多孔。单孔手术是术者追求的最高境界。单从手术切口来看，由口到孔，已经是一个巨大的进步，由四孔→三孔→二孔→单孔，更是精益求精。胸外科周平主任有传统胸腔镜手术经验，有丰富的开放肺叶、肺段手术经验，经历传统四孔或三孔→单操作孔→单孔胸腔镜技术历练发展的过程，已可以独立开展单孔胸腔镜手术。
此次单孔胸腔镜肺叶切除术
填补了长治二院的单孔胸腔镜技术空白
从本病例的治疗效果来看
无论是疼痛的程度
引流量、拔管时间
以及术后并发症的发生率来看
其结果令人满意
通过此例病例
证明长治二院胸腔镜微创技术
达到国内先进水平
长治市第二人民医院
责编：张仙平
