近日
长治二院心血管内科
在姜立清主任的带领下
成功完成
心外膜室早消融手术
标志着长治二院心内科
电生理检查及治疗
向更高难度更新技术
迈出了
更坚实的一步
患者情况 近日，长治二院心脏中心电生理团队完成了一项高难度室性早搏消融术。患者是一位中年男性，多年反复被心悸、胸闷感困扰，曾多次辗转市内和县区多家医院就诊，但治疗效果不佳，心悸症状一直未能得到明显控制，患者非常烦闷。经多方打听来到长治二院心血管内科就诊。
入院体表心电图提示有室性早搏
24小时动态心电图显示
室性早搏20588次
二联律240 三联率1100
手术顺利完成
入院后，姜立清主任立即组织心血管内科介入团队讨论病情，全面分析了手术的难点、围手术期的并发症及患者术后获益的情况，行“室早射频消融手术”治疗是最佳的选择。与国内电生理顶级专家多次沟通后，为患者制定了详细手术方案。
腔内图及三维标测：在靠近AMC的位置标测到最早V波，提前体表QRS45ms
根据患者的心电图表现符合左室流出道的室早形态，进行了股动脉穿刺，将导管送入左心室流出道偏游离壁一侧的部位，在该处可标测到较早的电位，表明该处距离室早起源点很近；放电消融开始后，室早很快即可在持续放电过程中消失不见。
消融：功率模，30W,43℃ 消融后室早明显减少，消融有效。
术中观察阶段，可见消失的室早再次出现，认真观察监测屏幕上仍在滚动出现的室早图形，与此前消融早搏形态不同。考虑第二种形态室早来源于冠状静脉系统，冠状静脉系统位于心外膜，毗邻结构复杂，对室早的标测和消融造成困难。将消融导管小心的送入心大静脉远端（CS1-2）的位置标测到最早点，提前QRS波56ms。
第二次消融：为保证消融功率为10-15W，消融2次，室早消失。
术后生命体征稳定
术后复查心电图
术后复查24小时动态心电图：室性早搏36次
术后患者生命体征平稳，持续心电监护显示偶发室性早搏。
长治二院
目前开展的“绿色介入”是指
在三维标测系统及
腔内超声（ICE）引导下完成
消融前准备
构建模型
射频消融
三步手术过程
全程“零射线”
最大程度地保护了
患者及医务人员的身体健康
专家简介
姜立清
主任医师
副教授
心内科博士、博士后
哈尔滨医科大学心血管内科硕士研究生
首都医科大学心血管内科博士研究生
(导师: 胡大一 教授)
中国医科大学心血管内科博士后
首都医科大学附属北京康复医院原心脏中心主任
首都医科大学附属北京康复医院原介入诊疗中心主任
首都医科大学附属北京康复医院原内科教研室主任
南方医科大学硕士研究生导师
介入诊疗方面：从事介入心脏病学工作十余年，掌握冠脉造影、肺动脉造影；周围肢体动脉造影及肾动脉造影等操作技术；擅长复杂冠脉支架植入术、慢性完全闭塞病变、开口病变、分叉病变及左主干等复杂病变的支架术，对术中及术后并发症的处理有丰富的临床经验，完成冠脉手术6000余例，所完成的病例多次在省及国家专业学术会议上发言及学术交流。能独立开展急性心肌梗死的急诊介入治疗，共完成急性心肌梗死支架术近880余例，血管开通时间缩短到50分钟。熟练进行主动脉内球囊反搏技术，救治了几十名大面积急性心肌梗死合并心源性休克的病人。普通内科及心内科临床方面：能规范熟练处理大内科及心内科急危重症；对冠心病急性心肌梗死、急性左心衰竭、高血压急症、肺栓塞、心源性休克、恶性心律失常等处理有较丰富的经验；掌握常用的内科诊疗规范和技术操作，能独立进行床旁心脏超声检查、心包穿刺、食道调搏及深静脉置管等。科研教学方面：在工作之余，从事医学院校的带教工作，有着丰富的教学经验；临床工作中，带领科室医师及研究生进行教学查房，并积极开展科研立项，在国家核心期刊上发表多篇论文。
出诊时间记好了：每周二上午8：00-12:00怎么样才能预约到专家呢？
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0355-312603115600188865
市二院
责编：张仙平
