杨焕捷，男，广东省潮州市饶平县上饶镇康贝村人。广东省广州医士学校毕业，汕头市潮阳区和平医院临床医师。眼、耳鼻咽喉科主治医师。中华医学会广东分会耳鼻咽喉学会会员，2001年入选广东省医疗卫生机构专家名录。业余受好文学创作，摄影，音响。口腔疾病的自我判断与就医时的自我保护

文/杨焕捷

看牙齿，人们都知道到牙科。城市里有牙科诊所，综合医院设口腔科，再专业的就是独立设置的口腔医院了，它分科更细，更专业，如有口腔内科，外科，矫整正畸科，牙体牙髓科，口腔粘膜科，种牙科，儿童牙科，等等（各医院科室命名略有些差别）。

牙齿所在的口腔，以闭合牙齿为界，牙齿后面及两侧牙内面，为固有口腔；牙齿前面及两侧牙齿外侧与唇内侧，形成口腔前庭。口腔前庭通过我们口内上下牙列最后牙边缘小空间与固有口腔相通。

农村有所谓七坐八爬九发牙之说。正常情况下，一般小孩7个月左右开始萌出牙，至两岁多左右可长出20个乳牙，6岁至12岁陆续替换发出28个恒牙。

智齿，是指一般16岁至25岁才萌出的上下左右的最后一个磨牙，这样好多人一口牙32个，有的人一辈子没有这四个牙，故有人28个牙。更有的人40多岁才萌智齿。当然越慢长出的牙齿，越易龋烂，或移位阻生（长不出），或智齿冠周炎（张口受限），那就要找牙医治疗或手术拔除阻生牙了。没有了智齿，人照样智慧，不过不建议以后镶牙时，把空缺智齿位置也包括进去，无意义的。无良牙医巴不得要你多镶几个，多赚钱。

牙龈出血，多与牙周炎有关，牙周袋治疗，人工洁牙或超声波洁牙可选择（牙石引起的话），切忌牙机打磨牙齿，破坏牙釉质（要与牙医讲清楚）。有的需进一步检验血液，排除出血机制变化。如妇女月经期及怀孕期间牙龈出血，可不予特别处理，不必紧张，用消毒棉球咬紧压迫止血，嗽口剂含嗽即可。

口腔溃疡折磨了不少人，男女老少都有，除少数遗传因素外，大多与口腔卫生，饮食习惯，生活規律有关。喜欢熬夜的人，睡眠质量差的人，多发。可查小便常规，成年人，如脾胃功能正常，可服用知柏地黄丸。

笑一笑，少一少。笑得太狂，当心掉下巴。临床屡见不鲜。有的人进食时，由于缺牙或牙体松动无力、咬合不良，长期喜用一侧牙齿咀嚼，久之，易致一侧或两侧顳下颌关节功能紊乱症，如不小心，打个哈哈，打个寒颤，下巴就掉下来了（颞下頜关节脱臼）。体质差的人更易发生。预防：牙科检查，排除缺牙、反颌可能，纠正经常吃东西时一侧咀嚼不良习惯。经常一侧耳鸣、张合嘴巴或进食时两侧耳前部位的关节有弹响的人，要到五官科或牙科检查颞下頜关节是否功能正常。镶牙，又叫镶假牙（义齿）。

义齿分活动义齿，固定义齿。近些年又兴起种植牙。据临床观察，患者反馈，固定义齿方便咬合有力，美观；活动义齿轻便，清洁保养需时间。

活动义齿长处是在制作佩戴过程中不伤及鄰牙与牙槽骨，即便年久损坏，亦可重新制作，不像固定义齿、桩牙、种植牙，不成功，则“成仁”，伤及“无辜”，劳民伤财。活动义齿制备需医生与技工高度协作，随时可修正，经济实惠。如口腔环境及牙槽骨、鄰牙情况允许，建议镶活动义齿。当然牙医会建议做固定、烤瓷牙之类，以打磨车削鄰牙为代价。

高龄及生活不能自理者，癫痫，精神病患者，则不主张镶活动义齿，以防误吞之不测。

肾主骨，牙为骨之余。确切地说，牙齿本体就是骨头。肾好牙相对较好，不易脱落，老了掉些牙，亦寻常事。肾好，你懂的。另外尽量不要用牙签剔牙，不要用牙齿开啤酒盖，既不雅观又伤牙，会造成牙齿松动、牙列错位，不少病例皆因此而来。烟酒能少则少，冷热饮料，冷热食物不短时内同食，避免冷热交替刺激牙齿，诱发牙髓炎，口腔粘膜病。一天叩牙百几十次，全民来做健牙“操”！

牙好吃好慢咀嚼，你好他好灿烂笑！

（以上纯属与人聊天，与医疗学术、医疗规范无关）

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