中医学认为，邪气侵犯人体的途径主要有两个：外感和内伤。外感，从自然界感受 了致病的邪气，如风邪、寒邪，而引起病证。内伤，由于饮食、情志等原因导致病证。 下面就和大家一起，看一看中医对疾病的基本认识。

(一)外生之邪

人生活在自然之中，时时刻刻都与自然发生着密切的联系。我们需要呼吸,需要食物，需要阳光；而所有的一切，都来自于自然。不过，自然给予我们的，不只是春花秋月，还有流感风湿。当人体感触冒犯了自然界中一些“非常之气”后，这些气会进而影响到我们体内的阴阳平衡，从而引起疾病的发生。这种病邪由外而内侵袭人体的途径，即是外感。

从外感受的邪气，中医学中主要区分为六种，即所谓的“六淫”。分别是：风邪、 寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪。实际上，这六种所谓的邪气，原本是很常见的自然现 象。春天风多，夏天热多，秋天燥多，冬天寒多，这是自然之常。但是，这些自然气候

一旦出现异常，该寒不寒，该热不热；或者大寒、大热超过一般的程度，就很容易引起人的疾病了。此外，如果人的正气比较充盛，即使比较大的邪气，人体也可以不生病。 而正气虚弱的人，可能连正常的气候变化都无法适应。比如关节炎的患者往往在阴天之前就可以见到关节疼痛的反应。

下面我们就分析一下，这六种不同的邪气，都有哪些特点。 

1.风

风吹杨柳，则枝叶轻舞；狂风肆虐，则沙飞石走。风所过之处，事物多呈现摇摆不 定的状态。在人体，风邪就表现为大量与动摇有关的病症。举例来看，如果风比较小， 就可以是手的抖动不止，头的摇摆不定；大一点的风，就可以是出现全身的颤抖不休，如帕金森病；再大一些，就可以是在高热时出现的所谓角弓反张，俗称抽风；人体出现的最大的风，就是中风了。试想一场狂风过后，房屋倾倒，树木折损，正与人体中风后，突然昏倒，不省人事，半死半生相仿。

六淫邪气中，风行走的能力是最强的。疾风暴雨，风驰电掣，这些古人用来形容速 度很快的词，都与风有关。这种现象发生在人体上，就表现为病证的变化非常快。比如常见的风疹，瘙痒的感觉瞬间即至，瘙痒的部位变化莫测，与风无异。风湿性关节炎， 疼痛的部位一直在膝、踝、肩、肘、腕等几个大关节间游走不定，也同样是因为风邪在作怪。

2.寒

一年四季中，到了冬季河流就会凝固结冰。人体的气血，遇到寒邪，也会运行缓 慢，甚至停滞不前。因为寒，有令事物凝固滞留的性质。再来看一看“痛”字，是 由“甬”和“疒”两部分组成。甬，指甬路，道路。道路如果生病，无法行走，就会引 起疼痛，所谓“不通则痛”。治疗的方法也很简单，让“甬”可以“走”，就成 了 “通”字。所谓“通则不痛”。古人的智慧凝集在汉字中，时时给我们以思想上的启发。

热胀冷缩是很常见的自然规律。人体是自然的一部分，这样的规律，也同样适用于 人。晚上休息时不小心腿着凉抽筋，就是典型的寒主收引的表现。另有一种疾病叫作类 风湿关节炎，中医称为痹证。此病主要由关节局部长期感受风寒湿邪引起的。患者出现的主要表现，就是手指关节怕冷疼痛，肿胀变形。同时，手指能弯曲不能伸直。疼痛的 原因，是前面讲到的寒性凝滞；手指不伸的原因，就是这里的寒主收引。由于关节筋脉 感受寒邪，筋脉收引所致。

3.火

火与热同性，火有形，热无形；在天则为热，在地则为火。水火即阴阳，会彼此消 长。现在火旺成邪，会烁伤津液是很好理解的。火热为什么还会耗气呢？气不就是由于 火在下面把锅里的水加热了才化成的吗？为了方便大家理解，我们这里还是以实例来说 明。正常情况下，人体的体温是37℃。在这样的温度下，人体的一切生理活动会井然有序地进行，人会表现出一派生机勃勃之象。如果现在的体温升高到39℃,甚至是40℃，摸上去全身像火炉一样，这时的人体又会有怎样的表现呢？很少有人在高热期间仍然浑身充满力量，食欲大增。我们通常见到的，都是倦怠无力，少气懒言等等。

传说中的神仙，或在高山之巅，或在海洋之外，都是些人迹罕至的地方。说明神仙 喜欢清净，不喜欢热闹繁华来打扰自己的修行。其实人体的神也是一样的。我们在讲到体验阴阳五行时，反复强调，要先让自己的心静下来。只有当我们的精神在冷静的状态下，我们才具有最敏锐的洞察力，最深刻的分析力，最强大的理解力和最精准的判断力。无论出于何种原因，精神的清净状态被火扰乱，那么轻一些，可以翻来覆去，入睡困难；重一些，可以心烦易怒，躁扰不安；再重，可以完全丧失神志，不省人事，所 谓“热闭心包”。

4.湿

湿与水同类，其性也有相似之处，都有趋下的特点。体现在病证上，有两个方面： 一是湿邪发病，一般都从下肢开始，以下肢为重；二是湿邪停聚容易让人产生沉重的感觉，在头则头重，在四肢则四肢沉重无力。曾有朋友问起痒的问题，因为与湿有关，我 们在这里先提一下。痒常与三个因素有关：风、热和湿。风引起的痒，一般来说来去都比较迅速，部位也不固定，就是与上面提到的风性善行有关；而且，风性轻扬，喜走高处，因此风邪引起的痒，在人体上部出现较多。热引起的痒，一般来说与天气炎热、心情烦乱等因素有关；内外火的交攻，可以引起痒的表现，位置相对固定。湿性下行，所以湿邪引起的痒常常从下肢开始，以下肢为重。

湿与水又有所不同。水有形，湿弥散；水清透，湿黏腻。人体常见的两个问题，可 以帮助我们理解湿邪黏腻的性质。一在舌苔，一在大便。无论是寒是热，无论阴虚阳 虚，只要患者身上存在湿邪，一般来说，我们都会在患者的舌苔上看到湿邪存在的迹 象，就是所谓的“腻苔”。形容一下，就是舌头表面蒙着一层黏腻致密的苔。苔可薄可厚，可白可黄，但只要出现“黏腻致密”这四个字，就可以判定有湿邪稽留了。此外大便黏腻的感觉，相信不少朋友都有过切身的体验，这里就不多讲了。 

5.燥

冬季室内温度不够，免不得用空调来提高室温。但用空调有一个弊端，就是会带走 空气中的水分，让室内的空气变得很干燥。长时间待在空调房间，人就会感到口千鼻 燥，很不舒服。这就是典型的由于外界环境中水分的不足而出现的"燥邪”。暑天过后 的金秋时节，通常是一年中降水量最少的时期，天之燥影响到人，就容易出现咳嗽、大 便干燥等问题。

其实除了外界环境引起的燥，人体内有些情况，也可以导致燥从内生。而且有趣的 是，寒热两种相反的情都可以导致燥的发生。热能生燥，比较好理解。锅底的火太 大，可以把水烧干。水少当然可以出现燥的表现。那么寒是锅底的火太小，无法将水加 热；水多了又怎么还会燥呢？原来真正能够起到濡养人体的物质，并不是我们每天喝下 去的水，而是津液。水不会直接转变成津液，其间还需要一个“气化”的过程，我们前 面已经多次讲过。如果人体内阳气不足，没有足够的火来“化”喝进去的水，那么水再多，体内也一样缺少津液，也就一样可以出现燥的表现。

6.暑

暑邪与其他邪气不同，只会在一个特定的时间段内出现，即从夏至开始到立秋为止的约四十五天内。暑邪本质上是热与湿二邪相合而成。所以我们只要把热邪与湿邪的性质相合，就可以大致得出暑邪的性质特点了。请大家结合自己的体验，思考一下对 暑邪的认识吧。

至此外感六淫邪气就全部讲完了。不知大家是否留意，上面我们提到的六淫的各种 性质，虽然名曰从外感而得，但实际上很多问题未必都是从外感而来。比如中风，比如 心烦失眠。实际上，古人在归纳邪气属性的过程中，是以外感六淫的属性为依据，将人体出现的很多种病理表现进行了归纳，其中既包括外感病，也包括内伤病。中医按照邪 气从外来还是内生，继续区分了所谓“外感六淫”和“内生五邪”。为了便于大家的理解，这里只讲属性，未分内外，谨此说明。

(二)内生之邪

从外感受来的六淫邪气时有发生，但今天我们遇到更多的是人体内部出现了问题。 中医学认为，由于饮食的不当，情志的失调，以及过度疲劳和过度安逸，都会导致邪气从内而生。

我们下面就分别来看饮食、情志、劳逸的不当，会给我们的身体带来哪些问题。

1.饮食 

——质

《内经》讲“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，也就是说，中医学非 常强调以五谷杂粮为基础的平衡饮食结构。即以五谷杂粮为主体，以干果水果为辅助，以肉类为补益，以蔬菜来补充。

这里我们作一点提示：中医强调的饮食结构，与今天社会崇尚的营养学饮食结构是 存在较大区别的。前者强调粮食的核心地位，后者更侧重蔬菜水果的营养价值。笔者没有资格妄加评论，只是说一下自己的看法，供大家参考。所谓粮食，主要是植物的种子。在世间万物中，种子所蕴含的生命力是最强大的。沉睡千年的睡莲种子，只要给予适当的条件，仍然可以发芽生长。放在头盖骨中的种子，只要有适宜的温度湿度，就可以完整地分开致密坚固的头盖骨。无论时间的久远，还是空间的狭小，都无法阻挡种子旺盛的生命力。相比而言，蔬菜水果更倾向于是植物表现出来的一种繁华的景象。繁华过后是衰落，种子后面是生机。

如果我们在选择饮食物的过程中，不注重结构的均衡，对某些食物过分偏好，身体 就容易出现问题。如对酒肉肥甘的过度偏好，常常会导致体内痰湿盛，出现心脑血管方 面的疾病。过分偏好生冷黏腻的食物，会促进体内阳气的消耗，加重怕冷、腹泻等阳虚 症状。

——量

仅仅保持食物的结构平衡还不够，还需要注意饮食量的适度。所谓“饮食自倍，肠 胃乃伤”。暴饮暴食者，在一番尽情享受之后，往往也要承受胃肠损伤的恶果。另外，太平盛世很少出现严重的饥饿现象，但在减肥风气盛行的今天，确实是人为的造成了很多饥饿的状况。这里同样无力劝慰什么，只说一句：对待自己的身体好一点，身体对我们也会好一点的。 

——节律

除了质、量两个方面之外，饮食的节律也是非常重要的。一日三餐，按时进行，胃 肠都可以得到适当的休息，从而更好地工作。今天最容易打乱饮食节律的是两类人：一类太闲，零食不绝于口；一类太忙，所谓废寝忘食。前者胃肠始终不得休息，后者胃肠功能长期被抑制。久而久之，胄炎、溃疡的问题就会不请自来了。

2.情志

人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。正常的情志变化对人体是无害的，甚至是有益的。但是七情太过，对人体就会造成一定的伤害了。篇幅有限，我们这里仅以最常见的怒、思、恐三者为例，来说明情志过度对人体的影响。 

——怒则气上

怒发冲冠，是对“气上”的最佳注解。人在大怒时，面红耳赤，暴跳如雷，拍案而 起，语声高亢，甚至连头发都立起来了。一切表现，都是人体之气向上升发的迹象。我 们的生活中其实是需要怒的，通过小怒，可以起到疏通气机的作用。如我们在观看激烈的奥运比赛时，常会随着中国队员的获胜而欣喜，随着失败而感慨愤怒。通过这样的方式，就可以让自己心中郁积起来的不良情绪得以适当的宣泄，从而有益于自己的身心健康。然而，大气伤身，大怒伤肝。过度的发怒，木性升发的太过，对肝血就会造成很大的消耗。此时最需要的是冷静，是用水的阴柔滋养，来缓和亢盛上逆的肝气。 

——思则气结

当一个人有心事，会变得茶不思、饭不想。中医认为，人在思考问题的时候，神处 于很活跃的状态。而神的活动，是以消耗五脏的精血物质为基础的。我们常把自己用心书写的文字，说成是自己心血凝聚而成，就是这个意思。现在精血主要用来支持滋养神的活动，全身的气血运行就相应地迟缓下来，从而出现了所谓的"气结”。用现代医学的观点来分析同样很好理解，人在思考问题时，脑的耗氧量剧增，血液大部分都流向脑，其他脏器的供血相对减少。消化系统的供血量减少，胃肠蠕动减慢，就出现了上述的现象。

适度的思考有助于锻炼我们的思维，提高我们认识事物，分析事物的能力。但是思 虑太过，往往会加重全身气结的状况，进而影响脾胃的运化功能，造成身体的虚弱。这 时最需要的是加强身体的运动，让一身的气血得以流通。

——恐则气下

经常在电影里看到这样的镜头，一个怯懦胆小的人，被手枪抵住头部，很快发现裤 子湿了。这就是一个很典型的“气下”的表现。人在受到惊吓时，心生的恐惧会令一身之气向下走，常表现出欲解小便的现象。中医认为，恐伤肾。肾气不足，无法囿摄，就会出现小便，甚至二便失禁的表现。 

3.劳逸 

——过劳

我们常常听到“五劳七伤”的说法。其中的五劳，即久视伤血、久卧伤气、久坐伤 肉、久立伤骨、久行伤筋，就是典型的由于过劳引起的疾病。实际上，过劳的问题，还 可以从一个更广泛的角度来理解。长时间看书，眼睛就会过劳；长时间伏案工作，脖子 就会过劳；长时间敲键盘、点鼠标，手的筋脉就会过劳；长时间站立，腰腿就会过劳……实际生活中，这些“局部”的过劳，给我们的身体所造成的危害，往往比全身性的劳累更常见一些。

除了身体（包括整体和局部）的过劳，还有精神的过劳。现代社会，经济飞速增长 的背后，是毎一个社会成员都在拼命地工作，绞尽脑汁地思考通往财富的道路。在这样的社会背景下，每一个人都承受着空前的精神压力，在这些压力面前，精神常常是被过度消耗的。 

——过逸

过劳不好，反过来，过分的安逸，对人体同样不是件好事。身体的过分舒适，缺少 运动，会让全身的气血运行迟缓，脾胃功能减弱，出现一身的虚弱表现。或者脾虚无力运化水谷，气血无从化生，骨瘦如柴；或者脾虚运化不利，水湿停聚，一身虚胖。如果是精神上没有半点压力，过度安逸，会让人丧失斗志和进取心，智慧蒙尘，庸碌无为。经过以上饮食、情志、劳逸等方面的“邪气”干扰，正气不断地被损耗，人体内常会出现以下几种病理产物：气滞、血瘀、痰湿、食积等。这些产物给人体的健康带来了很大的威胁，成为今天众多疾病发生的直接原因。在下面的诊法和辨证的章节里，我们还将一起认识这些邪气致病的特点，以及如何对这些邪气进行辨识等知识。

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