又见那只粉红色的小行李箱 :一个「拯救胎儿」的故事。

文／马偕纪念医院妇产科部资深主治医师陈持平

趁着门诊空档，从侧门走出诊间前往洗手间，我又看到那只熟悉又特别的粉红色小行李箱，这和去年年中时我所看到的一样，依旧是如此醒目特别，但是此回和上次看到不同的地方却是粉红色的行李箱旁边多了一个娃娃车，车内有一位活泼可爱的小男孩，娃娃车旁边的父母有说有笑，看完我的门诊之后，正准备离开医院。看到此情此景，我不禁心存感激喜剧收场，感谢上帝赐给我及父母无比的智慧和勇气。拯救一个生命，同时也拯救一个家庭，尤其是在现今少子化的情况，每个胎儿都是国家的宝贝。

回想去年年中的某日，就在此门诊，这一对忧心忡忡的父母，远从南部搭高铁北上，来到马偕纪念医院妇产科我的门诊找我咨询。从他们的眼神，我可以看到他们心中有许多疑惑和无助。原来这是他们的第一胎，孕妇在南部某医院接受羊膜腔穿刺术之后收到某检测中心及医学中心发出的正式报告，结果不论是染色体及羊水芯片均清楚记载胎儿为完全的透纳症候群，胎儿的性染色体只有一个X染色体，45,X。但是超音波专家打出的报告却显示胎儿有完整的男性外生殖器官，而且所有构造均正常。

经过该超音波专家提示，羊水后来又补做了SRY检测，结果是SRY阳性。这种情况非常奇怪，胎儿染色体是45,X，但又是SRY阳性，当时不少来自专业医师负面的建议随之而至，父母面临放弃胎儿的决定，而胎儿面临引产的命运。父母求助无门，焦虑不已，又不知所措，最后决定北上询求我最后的看法及建议。

我看完报告，想了又想，怀疑那份染色体报告和基因芯片报告，是不是有什么东西当时没有看到？特别是Y染色体上最重要的短臂上半段含SRY的片段部分。于是我建议孕妇再做一次羊膜腔穿刺术。尤其是改用最高阶的羊水芯片才有能力确定看到Y染色体的存在，特别是Y的短臂（Yp）部分。

羊水穿刺术排在隔天上午进行，当助理唱名请孕妇进诊间检查时，她突然说她不想再做检测了。我走出诊间，看到她和先生托着那只粉红色的小行李箱正准备要离开，我问他们为什么突然改变了心意？他们回答说芯片检测金额太高负担不起。我说不用担心，为了拯救您们的胎儿我们帮您们解决，您们可以不要出费用，结果父母还是被我苦劝回来检查。

复检结果，果真发现有Y染色体短臂存在，SRY阳性，而且有Yp的细胞在羊水芯片的比率非常高，FISH荧光探针也有看到Yp的细胞占85％，如此结果孩子将来预后是很好的。之后孩子平安顺利出生，出生后身体健康，男性生殖器官完整。脐带血中有46个染色体即包括含有Yp者的细胞已经高达80％。4个月后回门诊追踪做了周边血及体细胞检查，孩子的发育及生长正常，真是皆大欢喜。

有一回，我读到台湾某一位知名妇产科医生在脸书上写到：「如果经由我能够顺利救回正在大出血孕妇的生命，就是要我下地狱，我也愿意。」他的人道精神的确伟大。俗话说：「救人一命，胜造七级浮屠。」

望着那个粉红色的小行李箱渐渐离开我的视线，我感慨万千，不禁深深体会到那位医生在脸书上写下的感言。想着，想着，想到刚才在门诊亲眼看到的勇敢父母及可爱无比的小朋友，想到生命的力量是如此的强大，我不禁从内心脱口说出：「能够拯救 胎儿，就是要我下地狱，我也愿意！」

（本篇文字及照片由陈持平医师授权提供）