求助者有心理问题，一般会找心理咨询师求助。心理咨询师首先要获得求助者的认可，求助者感觉这位心理咨询师可靠，有安全感，不会把自己的秘密泄露出去，才会把自己纠结的事情说出来。心理咨询师只有知道了求助者轻易不肯对别人说的心理症结，才能用心理学技术把求助者的心结打开，进而解决求助者的心理问题或心理疾病。

      作为心理咨询师，首先要声明对求助者有保密的职责，绝对不会把求助者不想告人的秘密泄露出去。其次，要明确告诉求助者什么样的问题在保密原则范围之内。这样可以避免求助者把保密原则扩大化。例如，求助者得了心理疾病，强迫症、焦虑症、抑郁症、社交恐惧症等，是求助者得心理疾病了，就像人感冒发烧去医院看病一样，不是什么不可告人的秘密。

      很多心理咨询师也告诉求助者有保密的职责，但没有清楚地告诉求助者哪些问题在保密范围内，很容易让求助者误认为自己的心理疾病或者心理问题都成了不可告人的秘密，这就是把保密原则扩大化了。例如，求助者明明有家室，还在外面拈花惹草，或者求助者做了违反道德的事，不想让别人知道，这都在保密原则的范围内。作为心理咨询师，对于求助者此类的事情，绝对不可以张扬出去，给求助者引起不必要的麻烦。

      一、求助者有心理问题，并主动找到你，作为有经验的心理咨询师会遵循保密原则，不会直接问求助者的姓名、工作单位，更不会像医院的医生那样填写求助者的个人资料，把求助者的个人资料记录在案，这样做，求助者会觉得没有安全感，也就不会向心理咨询师说实话，自然直接影响咨询效果了。

      二、获得求助者认可是解决求助者心理问题的关键，这就要求心理咨询师综合素质要好，尤其是记忆要好，求助者可能叙述半个小时或一个小时，叙述结束后心理咨询师能用几句话加以总结，使求助者能感觉到心理咨询师的总结能力，善于抓住求助者心理问题的关键点。

      三、心理咨询师往往在做心理咨询的时候，会讲一些以往的个案，也就是叙事疗法，帮助求助者醒悟，但不会说出个案求助者的真实姓名,这也是遵守心理咨询的保密原则。

      四、由于求助者三观不正导致的心里纠结，或者人际关系出现问题导致的失眠，或者是心理疾病，在征得求助者同意的情况下，可以采用多对一心理咨询，这样咨询没有违反心理咨询的保密原则。

      五、在心理咨询过程中，心理咨询师要遵循保密原则。但也有例外，如果求助者在你这里咨询后想马上去自杀，你知道了还不告诉求助者的家长或亲友，作为心理咨询师还教条地保守求助者的秘密，这样的心理咨询师并不合格。 

       大家有时间看看我写的心理学畅销书《半熟家庭》，书中有这样个案的详细论述。

作者简介：

     金义老师，吉林省科普作家协会会员，长春市科普作家协会会员，畅销书《半熟家庭》作者，新加坡南洋理工大学临床心理学博士，国际高级催眠师，国家二级心理咨询师，情景再现法发明人，多对一咨询技术发明人，解题式心理咨询技术发明人，曾经在多个国家从事心理咨询工作，具有25年临床实战经验。