缬沙坦、厄贝沙坦，都是血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂，作用机制相似，都有良好的降压和靶器官保护作用。但安全性略有不同，靶器官保护各有侧重。

1、适应症

缬沙坦国内说明书适应症为治疗原发性高血压。美国FDA批准缬沙坦适应症为治疗原发性高血压、心衰、心梗后。

厄贝沙坦说明书适应症为治疗原发性高血压；合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

2、靶器官保护

缬沙坦和厄贝沙坦均可以有效平稳降压和保护靶器官。

缬沙坦是目前上市的沙坦中对AT1选择性更高（AT1\AT2高达20000倍），心血管保护证据更多，改善心衰、心梗等不良事件，同时具有降低蛋白尿、保护肾脏，改善血糖、预防新发糖尿病。

缬沙坦降低蛋白尿需要剂量，较厄贝沙坦更小，缬沙坦具有更多的心脏保护证据，可以用于心衰ABC三期的沙坦类降压药。

厄贝沙坦（AT1\AT2 8500倍）在糖尿病肾病治疗中有丰富的证据和经验。

3、安全性

沙坦类总体的不良反应与安慰剂相似，但稍有差别。

缬沙坦不良事件发生率与安慰剂相似，且上市后报道不良事件发生率多为偶见或罕见。

厄贝沙坦常见头晕、恶心、呕吐、疲劳等不良反应。在糖尿病和慢性肾病患者中高血钾29.4%和46.3%高于安慰剂，头晕和体位性低血压高于安慰剂。

4、联合用药风险：

缬沙坦体内几乎不代谢，缬沙坦不经肝药酶转化（厄贝沙坦经过CYP2c9代谢），经过CYP2C9代谢的其它药物有布洛芬、双氯酚酸、氟伐他汀等。缬沙坦通过胆汁（70%）和肾脏（30%）双通道排泄。

（注：科普文章不作为用药推荐，个体用药请遵医嘱）

图片来源：千图网