近日，云南省昆明医科大学第二附属医院（以下简称“昆医附二院”）泌尿外科三病区，为患者黄先生成功实施了腹腔镜根治性全膀胱切除术和回肠原位新膀胱再造术，作为泌尿外科非常复杂、难度非常高的手术之一，国内仅有少数医院能够开展。该手术利用患者自身肠管，实现原位再造“新膀胱”，彻底为患者解除了术后尿液从腹壁引流的痛苦，让患者重返幸福生活的轨道。
刚做完手术的黄先生是云南省迪庆州人，生病后反复出现无痛性肉眼血尿，让他万分痛苦和苦恼。家人介绍，黄先生患膀胱癌后曾多方求医，手术几年后又出现复发。经多方打听，了解到昆医附二院李炯明教授擅长通过手术治愈此类疾病，在全国也算得上响当当的知名专家。黄先生带着求生希望，赶到昆医附二院找到李教授。
通过昆医附二院周密细致的诊断和研判，李炯明教授决定带领他的团队，尽快为黄先生完成腹腔镜下全膀胱根治性切除术和回肠原位新膀胱再造术。
李炯明教授和团队在为患者实施手术
昆医附二院泌尿外科杨童欣博士介绍，黄先生术前经医院检查确诊为膀胱癌。因反复出血而严重贫血，患者到医院就诊时血红蛋白较低，仅有70克/升。若不能及时手术，膀胱出血将会继续加重，癌细胞也可能发生扩散和转移。杨童欣说，如何才能做到既切除膀胱肿瘤，又能利用患者自身肠管再造一个新的膀胱，最终让患者术后不需要背着尿袋生活，成为手术的关键所在。
为成功破解上述难题，李炯明带领团队制定了缜密的手术方案，得到患者及家属同意，首先根治性切除膀胱肿瘤，然后再利用患者自身的回肠在原膀胱的位置再造一个新的“膀胱”。也就是说，李炯明团队先后为患者完成了两项手术，一项是腹腔镜下全膀胱切除术，另一项是回肠原位“新膀胱”再造术。
杨童欣表示，此次为黄先生做的原位再造“新膀胱”手术获得成功，是各医疗团队通力协作的结果，也是在此前开展同类手术的基础上，通过创新研究取得的新的突破。
“膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其特点是复发率高。”李炯明介绍，根治性膀胱切除+回肠新膀胱再造术，是治疗肌层浸润性膀胱癌的经典外科手术，也是泌尿外科难度最高的手术之一。腹腔镜下完成该项手术，对医生技术要求更高。
李炯明表示，一般情况下手术需要在充分血液备用的条件支撑下开展。但近期正值“血荒”背景下，医院的血液储备非常有限，要完成这样高难度的手术是一个巨大的挑战。为确保手术安全进行，李炯明教授团队采用了自主原创的术中控制出血技术，最大程度减少了术中的出血，整个手术过程出血仅20余毫升，术中术后均未输血，既实现了手术的零输血，又解决了患者术后需要终生外挂尿袋的问题，保证了患者术后的生活质量。
术后第一天，在昆医附二院泌尿科病房内平卧在床的黄先生，已能与旁人交谈自如，精神面貌比较不错。陪伴黄先生的家人说：“这么大的两台救命手术，术中术后不用输血，我们闻所未闻！真是太感谢李教授和他的医疗团队了！”。黄先生的家人深切感受到，手术成功完全超越了他们的预期。原来想着切除膀胱后，病人将终生离不开挂在下肢的排尿袋，没想到医生却告诉他们，病人治愈出院后，完全可以像正常人一样生活和工作，根本不需要随身挂尿袋。
昆医附二院泌尿外科是国家临床重点学科和云南省A类“医学创新团队”。多年来，在学科带头人李炯明等带领下，科室全体医务人员瞄准国际最新前沿，以微创泌尿外科手术、泌尿生殖系肿瘤治疗为研究重点，同时兼顾泌尿系统各类常见病、多发病、疑难病的规范化精准诊疗。
近年来，昆医附二院泌尿科大力发展亚专科建设，在泌尿生殖系肿瘤、尿路结石、前列腺疾病、肾上腺疾病、尿路损伤重建、女性尿路疾病、男科疾病等方面形成了明显的特色优势，其中腹腔镜或机器人腹腔镜膀胱癌根治性切除、原位新膀胱再造术走在了国内的前列，并广泛辐射到南亚东南亚国家，得到了广大患者和社会各界的高度认可。（文图/张密 邱琬婷）
