银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性皮肤病，因导致皮肤出现凸起的红色鳞片而得名。它是一种免疫系统疾病，能够影响任何地方的皮肤，但多发于肘、膝或头皮等部位。2022年10月29日是第19个世界银屑病日，今年的主题是：携手同行，改善银屑病患者心理健康。广州新世纪医院银屑病专病门诊主任刚风雷介绍，据不完全估计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，我国近700万患者。其实，银屑病患者通过积极的治疗完全可以控制病情，改善症状、避免严重并发症，显著提高患者的生活质量。

病因：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病

刚风雷主任指出，银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，该病发病以青壮年为主，临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在秋冬季加重。许多患者对疾病认知不全，容易接受不规范的治疗，往往导致疾病的迁延加重。此病不传染，但患者易遭受社会的偏见对待，使许多银屑病患者承受着生理及心理的双重痛苦。

“银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，银屑病与遗传、环境、感染、外伤、心理因素、药物等有关，是一种免疫介导的慢性炎症性系统性皮肤病。虽然没有传染性，但对于患者却造成了身心双重负担。世界银屑病日的确定，促进了人们对银屑病的关注”。刚风雷主任如是说。

建议：改善银屑病患者心理健康很重要

刚风雷主任表示，银屑病患者的痛苦不仅仅表现在躯体上，更重要的是不易被发觉的心理和精神痛苦。其实，银屑病病人的个性特征、心理障碍和精神状况三个因素在银屑病的发生、发展及愈后都起着相当重要的作用。

研究证明，虽然银屑病患者有明显的个体差异性，但是却有性格内向，生活自我，易抑郁焦虑和惊恐等共同的性格特点，我们尚可称之为“银屑病个性”。其可引起大脑边缘高级神经中枢的变化，进而通过内分泌系统影响免疫功能，加重银屑病病情，增加治疗难度。总的来说，患者的心理状态主要受三个方面影响，即面对疾病的无力感、生活质量的下降、治疗中产生的压力。

支招：患者需要要正掌握疾病的基础知识

刚风雷主任介绍，研究发现，相对于正常人群，银屑病患者精神疾患发病率偏高。曾有调查显示，89%的银屑病患者有精神压力；78%的患者曾遭受过歧视；更令人触目惊心的是，有34%的患者因患银屑病有自杀念头，5%的患者过去一年曾实施过自杀行为。但与之形成鲜明对比的是，仅有11%的患者寻求过心理治疗。51.5%的患者为减轻心理压力，而选择封闭自己，不人接触。所以我们需要重视银屑病的心理问题。

那么，我们需要如何面对这些问题呢？刚风雷主任建议，首先要正掌握疾病的基础知识，其次要了解治疗方法与新进展。例如当生活质量受到影响，诸如美观、合并关节疼痛等问题，一般建议积极求助医生；如果是社交受限等问题，建议正确接纳自我，积极与人交往，或向心理医生寻求帮助。另外，患者也要学会自我管理，在自己主动提高对银屑病认知能力基础上，结合家属疏导或者自我鼓励，积极参加文体及社交活动等方式，用乐观向上的心态，去对待自己对待疾病，增强战胜疾病的信心，消除不良情绪。

温馨提示：

刚风雷主任指出，根据临床研究证实，善于自我调适、心理状态良好的患者，服药后往往比自我调适能力差、心理状态不佳的患者见效快，且治疗时间短，愈后好。刚风雷主任建议，银屑病患者要在医生给予心理疏导和帮扶的情况下，变被动为主动，从主观上消除思想顾虑，负面情绪，积极配合治疗，切忌擅自改变治疗方案。

专家释疑：六问银屑病

问题一：银屑病的病因和诱因有哪些？

刚风雷：银屑病的病因和发病的诱因非常复杂，不是很明确。目前业内普遍认可的因素包括遗传因素、药物、感染（上呼吸道感染）、外伤、生活习惯（吸烟、饮酒、膳食）、内分泌因素（雌激素）、精神因素、肥胖以及一些共患病（代谢综合征、炎症性肠病、焦虑抑郁、心血管疾病)。

问题二：银屑病能根治吗？

刚风雷：目前尚不能根治。要警惕宣传能根治的药物和机构！少部分患者经有效治疗后不复发，可达到临床治愈。绝大多数患者：经过缓解后又会复发。目前的医疗水平对各种银屑病均可有效予以控制，只要治疗方法正确，总的病情趋势是逐渐减轻的。

问题三：银屑病会遗传吗？

刚风雷：银屑病是具有一定的遗传倾向的疾病，但不是单基因遗传疾病，不是显性遗传。通常来说，数据显示，有家族病史的银屑病患者占总体银屑病患者的30%，也即是约70%的患者并没有银屑病的家族史。在有银屑病家族史的患者中，我国学者的研究数据提示一级亲属的遗传度约为67%，二级亲属的遗传度为46%。但要说明的是，遗传因素并不是银屑病是否发病的决定因素，银屑病是由遗传因素与外界环境刺激共同作用的多因素诱发的疾病。有遗传背景，只是提示患病风险升高。

问题四：银屑病会传染吗？

刚风雷：银屑病是自身免疫性疾病，并不具有传染性，所以如果您身边有银屑病病人请不要歧视他们从而给他们带来额外的心理压力，更多关爱银屑病患者。

问题五：银屑病会出现皮肤肿瘤吗？

刚风雷：总的来说，相对少见。国内学者在2015年做了一个小样本的研究，614例患者中合并肿瘤19例，占比3%。对于长期的斑块型银屑病，皮损部位有出现继发鳞状细胞癌的可能性，但概率很低。淋巴血液系统肿瘤、膀胱癌、肾癌、结肠癌在病程长的患者中风险也是升高的。银屑病出现肿瘤的具体原因并未明确，推测与滥用免疫制剂或砷制剂有罐。因此，在此建议银屑病一定要规范化治疗。

问题六：银屑病患者影响做其他外科手术吗？

刚风雷：外科手术对人体有一定的创伤，而创伤有可能诱发或加重银屑病。另外，如果患者的银屑病处于进展期，则手术创面愈合后，手术部位可能出现新的银屑病皮损。手术部位的银屑病皮损并不影响愈合。银屑病的病变主要是在表皮和真皮浅层，不影响真皮纤维的生长愈合。由于创伤可能加重银屑病，因此，对于择期手术，需待病情稳定后再进行。如果手术比较紧急，则需紧急进行。

通讯员：郭旭

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