白马桥街道社区卫生服务中心

救死扶伤勇担当

傅善旭

6月的天气很热，24日中午2点左右我在诊室接待了一个自诉是中暑的病人。

一名光膀子身材魁梧的男病人独自一人一进诊室就急不可耐跟我说：“医生，我中暑了，别人帮我刮痧都没什么效果，我要来打针输液”。因为天气炎热，外面的气温很高，中暑确实是有可能的，我就问道：是在工地上做事吗？他说不是，是在煤炭坝吃完饭回来，突然出现胸闷不适，有半个小时了！我仔细询问他的病史：患者是一位51岁的男性，既往有高血压病史4年，一直未服用降压药，经常喝酒抽烟。24日吃中午饭时喝了1两左右的白酒，半小时前突发胸闷，无明显的胸痛感，无气促及心悸，无头昏不适，既往也无劳累后气促不适，血压为140/100；听诊心脏，心律规整，无心律失常改变，无心脏杂音，心音也无明显减弱改变。

我抓紧给他做了心电图，近乎吓一跳！心电图提示：ST段抬高的广泛前壁+高侧壁急性心肌梗死！心肌梗死是随时出现室颤或心脏骤停的。我马上嘱咐患者坐位休息，与患者交代病情的严重性，要患者联系其亲属。因患者儿子远在外省工作，联系其妻子告诉病情且准备转上级医院，要她开车直接去人民医院急诊科等候，并告知患者一定要迅速转院去宁乡市人民医院治疗！嘱咐不能自行开车或家属开车来接，必须呼叫救护车专门接到市医院，患者同意呼叫120。

我呼叫并告知120：患者是心肌梗死！请求迅速派救护车来白马桥卫生院（社区卫生服务中心）接病人。与此同时把心电图结果传送到宁乡胸痛中心微信工作群，提醒胸痛中心的医师有这么一个病人就会送来市人民医院，请马上准备开启绿色通道！

打完电话，我立即帮患者到药房拿急救药品，倒水，帮患者把心梗溶栓或造影前的必须口服的药物服下，然后陪伴患者一起等待救护车的到来。

在等待过程中我开导患者不要紧张，嘱深呼吸，说发病时间短，到市人民医院路程也短，救治条件好等宽心的话语缓解患者的焦虑症状。我既保持高度警惕又显得很镇定，扫了一眼没看到救护车，但发现患者坐在椅子上双手屈曲，出现抽搐样动作，看见患者出现小便失禁，呼之无应答。我想：病情变化太快了！患者心梗后出现室颤或心脏骤停！值班医护人员自动迅速成立救治组，各就各位，王利宏主治医师和易亮护士长积极投入抢救！

我和易亮把患者从椅子上抱下，让其就近平躺。查看患者：没触到颈动脉搏动，无自主呼吸，立马给予人工胸外心脏按压，同时准备肾上腺素的抢救药物，准备自动除颤仪！易亮护士长抢速建立静脉通路，王利宏医师麻利上氧、火速上心电图机。

实施胸外心脏按压过程中，120的同事驱车赶到，协同我们一起展开急救，自动除颤仪充电准备完成，连接好心尖部及心底部的两个电极片，自动除颤仪自动分析患者心律情况，提示可除颤，我吩咐其它抢救人员不接触患者身体的情况下迅速按下除颤按钮，一瞬间惊见患者的上身在除颤的点击下动了一下，我即刻继续胸外心脏按压，持续五个循环后重新评估患者的心跳及呼吸情况，患者的心律及自主呼吸恢复了！心电图的肢导联图像显示患者有自主的窦性心律，这提示我：患者目前已经恢复自主呼吸及心跳了！虽然患者意识还不是特别清晰，我们和120的医护人员迅速将其中转到120救护车上，我爬上救护车全程陪同，不断呼喊患者，督促他保持清醒的状态。患者手指末端血氧检测仪显示氧饱和度95%，心率显示九十次，我紧绷的心稍微舒缓了些。救护车呼啸往前，车速其实很快，但由于救人心切，在这转运短短几分钟的过程里，我有点求全责备怎么这么“慢”，怎么还没“飞”到急救中心！

救护车停稳了，市人民医院急救中心到了！绿色通道已经开通，我和120的同志推着平车以最快的速度冲进抢救室里，呼叫患者，患者能应答。心电监护仪上清晰地显示患者的心律情况，我的心如释重负--总算平稳了，与抢救室的医生交流交代患者发病情况及急救用药情况后，我看到了在急救室外焦虑哭泣的患者妻子，安慰她说：“到了胸痛中心，目前你老公情况良好，抢救成功。”患者家属听到如此起死回生的好消息，喜极而泣，连说谢谢。

离开人民医院急诊科后我的心里涌出一股自豪感。今天，以最好的效率又挽救了一个生命，拯救了一个家庭，为自己的职业选择而高兴，为同事的紧密配合施救成功而点赞，为平时训练有素实战出手成就感满满的。欣慰地掏出手机，在我们单位的医护群里发信息报平安，让院领导和同事们放心。同时期愿在大家的努力下，发挥三级诊疗作用，预防为主，防治结合，每个人都拥有和维护健康的身心体魄。在气温炎热的季节，也是心脑血管疾病高发时机，提醒居民朋友多多注意防护。

（注重平时训练）

作者简介：傅善旭，主治医师，毕业于湖南师范大学医学院，专升本就读于中南大学湘雅医学院。2009-2020年工作在双凫铺中心卫生院内科，2020-9—2021-3湘雅医院神经内科进修，2021年4月回到白马桥社区卫生服务中心（卫生院）工作。