医学指导：广东省妇幼保健院儿科主治医师李敏敏

近期流感肆虐，青壮年、老年和儿童都不能幸免，尤其是幼儿园、中小学等儿童聚集的地方，流感病毒在儿童间流行传播，许多学生都因病停课。家长们听流感可以吃药预防，纷纷前来咨询，广东省妇幼保健院儿科主治医师李敏敏就流感的药物预防适应症、时机和方法等给家长答疑，希望家长们正确的为宝宝的健康保驾护航。

●目前常用的流感预防药物有哪些？

李敏敏:对流感病毒神经氨酸酶有抑制作用的药物，如奥司他韦，是目前常用于治疗成人和儿童流感的口服药物，同时也是常用于预防流感的药物，但是，服用奥司他韦用于预防流感是用一定的适应症的，目前只能用于成人和13岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，也就是说，未满13岁的健康儿童是不建议服用奥司他韦用于预防流感的，仅在考虑为流感感染时服用奥司他韦用于治疗，此类家长应选择和做好除药物口服外其他的措施预防流感，如接种流感疫苗，勤洗手戴口罩，不去人多场所，远离发热等流感症状的病人等。

●哪些情况下建议吃药预防流感？吃多久？

李敏敏:①没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的易发生流感并发症的高危人群的紧急临时预防措施。

②流感患者的家庭成员有高危人群,奥司他韦对暴露流感患者的家庭接触者的保护效力为68% -89%。用于家庭暴露个体的预防，抗病毒药物预防使用持续10天。

③机构流感暴发，比如医院、老年护理院、学校等,药物预防持续 14 天或者最后1例病例发病后7天。

④ 对于有流感疫苗接种禁忌证或者不能及时接种疫苗并且属于高危个体的，在流感流行季节期间可以酌情持续使用抗病毒药物预防流感。

●哪些是上面提到的易发生流感并发症的高危人群？

李敏敏:有些高危人群感染流感病毒后,较易发展为重症病例,包括：

①妊娠期妇女;

②伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病；心血管系统疾病(高血压除外）、肾病肝病血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括用了免疫抑制剂或 HIV 感染患者）及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的老人或病人，19岁以下长期服用阿司匹林者;

③吧胖者：BMI体质指数>30【即：体重（kg)/身高(m)＞30】;

④年龄<5 岁的儿童（年龄<2发更易发生严重并发症）;

⑤年龄≥65 岁的老年人。

●吃药预防流感与打流感疫苗可以同时进行吗？

李敏敏:流感疫苗目前有灭活疫苗也有减毒活疫苗，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后 48 小时内不应使用减毒活流感疫苗，对于已经开始服用奥司他韦进行流感预防的儿童，家长可以在充分了解所在疫苗接种单位的疫苗类型后，正确的选择流感疫苗的接种时机。

●吃奥司他韦预防流感时要注意什么？

李敏敏:奥司他韦可以与食物同服或分开服用；怀孕期和哺乳期妇女一般不推荐应用；其次，留意有无药物不良反应的发生。药物不良不会出现在每个服药者身上，一般只在少数的服药个体中发生。对于服药后出现皮疹、皮肤大疱等皮肤改变、肝炎表现如转氨酶升高、胰腺炎表现（剧烈腹痛、呕吐）、呼吸不畅、面部或其他部位水肿、白细胞下降和血尿等情况时应停用奥司他韦并及时就医。

●想预防流感还能吃些什么？

李敏敏:饮食营养均衡避免引起因营养不良或维生素、微量元素缺乏继发的免疫功能低下，这个观念应贯穿在日常的生活中。此外，家长们根据需要可咨询相关医护人员进行评估根据宝宝体质特点选择合适的预防中药及中成药。

专家释疑：关于流感疫苗的9个灵魂拷问

第一问：家里有人得了流感，马上去打流感疫苗来得及吗？什么时候打最合适？

李敏敏：接种流感疫苗后，通常2周内产生保护性抗体。一般在流感流行高峰前1~2个月接种，能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9~11月份。也就是说，家人得了流感，如果没有禁忌症，自身还未被感染，马上去接种是可以的，但是不能立即产生足够的抗体，应同时做好其它预防措施，包括不接触患病家属，做好室内通风，勤洗手戴口罩，根据适应症服用预防药物等。

第二问：打了流感疫苗就不会得流感了吗？

李敏敏：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可明显降低发病率。通过接种流感疫苗激发自身的免疫力，身体内产生一定量（滴度）的抗体，这种免疫力能有助于减少和清除病毒，并促进疾病的恢复，减轻病情和阻止病毒传播。然而，具有一定抗体滴度的个体还是可能会感染流感病毒，但病情轻微。流感病毒在接种后半年至1年有预防同型流感的作用。

第三问：得了流感是不是就有免疫力，就再不怕流感了？

李敏敏：首先，人体在感染流感病毒后或疫苗接种后均可产生特异性针对流感病毒的免疫。但是这种免疫力的强弱都是有保质期的，其中的血清抗体可持续数月至数年,而在防止感染方面起最重要作用的分泌性抗体存留一般只有几个月。

其次，流感病毒有不同的亚型，每次一般流行其中一种亚型，这种特异性的免疫力不能抵抗所有亚型。也就是说，由于抗体水平随着时间而下降,并且每年疫苗株因优势株不同而有所变化，得了流感后在同一个流行季一般是不会再得的，但下一个流感流行的时候，如果是别的流感病毒亚型引起的话，就还是可能会得。政府卫生机构会更新选育新的流行株制备新的疫苗株,提高疫苗的保护效果，以备大家接种。所以每年都需要接种当季的疫苗，才能达到最佳免疫保护效果。

第四问：那流感它变来变去这疫苗还有必要打吗？

李敏敏：十分有必要，每年接种1-2次流感疫苗其实不算太麻烦，可以减轻各种亚型的流感引起并发症、重症的风险。比起重症流感带来的身体上、精神上、经济上的重大负担，接种疫苗还是很值得的，从每年感染重症流感的数据就能看出来。

第五问：妈妈打了疫苗，新生儿会有免疫力吗？

李敏敏：如果妈妈体内有流感病毒抗体，新生儿可从妈妈体内体获得被动免疫力,等到宝宝生后2-3个月起抗体明显下降，7个月时这种体内特异性抗体基本消失。所以一般6个月大的宝宝就可以开始接种流感疫苗。

孕妇接种灭活流感疫苗不仅可以有效预防流感引起的重症并发症,而且可以将抗体传递给分娩的婴儿。但要注意妊娠3个月内的孕妇不能接种疫苗。

第六问：所有人都适合接种流感疫苗吗？

李敏敏：对鸡蛋白过敏、严重过敏体质的、正患感冒或急性疾病的、急性发热性疾病、慢性病发作期、有慢性肺部疾病、肾病、心脏病、严重贫血以及免疫缺陷患儿，患吉兰-巴雷综合征，妊娠3个月内的孕妇不能接种，其余人群均可接种。

第七问：什么人容易变重症流感

李敏敏：较易发展为重症病例的人群包括：

①妊娠期妇女。

②伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病；心血管系统疾病(高血压除外）、肾病肝病血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括用了免疫抑制剂或 HIV 感染患者）及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的老人或病人，19岁以下长期服用阿司匹林者。

③肥胖者：BMI体质指数>30【即：体重（kg)/身高(m)＞30】。

④年龄<5 岁的儿童（年龄<2发更易发生严重并发症）。

⑤年龄≥65 岁的老年人。

第八问： 流感疫苗只打一针可以吗？

李敏敏：6月龄至8岁儿童,从未接种过流感疫苗者,首次接种需2剂次，间隔4周及以上；上个流感季节接种过 1剂或以上流感疫苗的儿童，则接种1剂即可。8岁以上儿童及成人接种 1剂。

第九问：打流感疫苗有副作用吗？

李敏敏：有个别特异性体质的人群可出现接种反应，可有发热、头痛、局部红胂等不良反应,一般1-2天后自行消失。大多数人接种流感疫苗是没有不良反应的，家长大可不必听闻副作用就望而却步。

通讯员：李瑛

责编：郭静

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