【个案】读者张女士文：我女儿10岁，最近发现手臂上长了几块白斑，医生说是白癜风。小孩子怎么会得白癜风呢？该怎么治疗，可以治好吗？

白癜风是一种影响外在形象的皮肤病

广州新世纪白癜风医院皮肤科主任李诚英介绍，白癜风是一种影响外在形象的皮肤病，易诊难治。虽然白癜风不是直接影响健康，但对患者的影响却是巨大的，不仅在身体上，同时也在心理上给人以打击，有的患者甚至因此自杀。尤其是白癜风对儿童、青少年的影响主要表现在三个方面：一是性格影响，孩子容易性格孤僻，影响社交，孩子一般表现为自卑、抑郁、厌世，误入歧途。二是身体危害，白癜风不痛不痒，但可招致恶性贫血、晕痣、斑秃、银屑病等并发症。三是人生缺憾，白癜风带给患儿不快乐的童年，影响其学业和生活。

“孩子莫名其妙患上白癜风，不仅自身受影响，也是家长难以言说的痛。父母时刻担心孩子被人歧视、孤立，害怕孩子身心健康受影响，并为治白癜风承受经济和生活双重压力，致工作压力骤增。美满的家庭被打破，常常为孩子的病情发愁，不知所措”。李诚英主任如是说。

儿童患上白癜风要及时寻找诱因

青少年儿童在白癜风患者中占据很大一部分，它的存在给他们造成了很大的伤害。那么为什么青少年儿童会患上白癜风呢？李诚英主任介绍，主要有以下几种原因：

儿童饮食结构长期不合理。日常饮食中的一些微量元素如铜和锌是直接参与微量黑色素的合成的。而铜，锌等微量元素的缺失，就会对黑色素的形成造成障碍，儿童如果长时间挑食、偏食等，就会导致合成黑色素的微量元素缺乏，进而诱发白癜风。

儿童免疫力低下。儿童免疫力低是引发儿童白癜风的发病原因之一。一些儿童天生或是后天由于某些原因造成身体免疫力低下，而致使体内黑色素合成受阻，从而导致白癜风发作。

儿童容易受到创伤。蚊虫的叮咬、烧伤、烫伤、擦伤等都有可能成为诱发儿童患上白癜风的重要原因，这些表皮磨损诱发了本身就存在问题的肌肤从而导致病变，这样产生的白癜风被称为创伤性白癜风。

头面部、颈部、下肢、躯干成为高发部位

“白癜风是常见的色素脱失性疾病，半数以上在20岁之前发病，因此白癜风患儿是白癜风患者中的一大群体”。李诚英主任表示，白癜风的发病学说包括遗传学说、自身免疫、自由基毁损、精神神经化学因子、功能性黑色素细胞缺失等学说。这些机制最终均可能导致自身免疫性的黑色素细胞破坏。目前对于儿童白癜风转化至成人白癜风的具体机制尚无文献报道。

“儿童患者最好发部位为头面部、颈部，其次为下肢、躯干。约25%儿童患者伴有毛发变白，尤其多见于头皮受累者，眉毛、睫毛及毳毛（汗毛）等也可受累。根据病程可分为进展期和稳定期。进展期可因外伤出现同形反应（比如皮肤受到外伤的部位出现白斑，提示白癜风可能在进展期）。尤其儿童天性好动，患儿常常在玩耍时受摩擦、搔抓伤，同形反应以四肢肢端、关节等部位多见。因此发病期间，家长要看护好孩子，尽量避免外伤，叮嘱患儿不要搔抓皮肤”。李诚英主任提醒，发病初期，家长不要惊慌，及时就诊，了解疾病知识，在医生的指导下控制疾病发展，共同寻找有效治疗方法。

早发现早治疗很关键

李诚英主任指出，儿童白癜风治疗方法有局部光疗、光化学疗法（长波紫外线，窄谱中波紫外线，准分子激光等）、外用糖皮质激素及火针、梅花针等中医理疗。但都应在医生评估下使用。有的外用药水中有光敏剂，临床治疗中部分患者局部外用该类药物后接受光照或光疗可引起局部红斑、水疱，或因光照、光疗后原红斑、水疱加重，使用前医生会关照注意事项。儿童患者治疗过程中需更谨慎地留意该类药物引起的不良反应，及时调整用药。

值得一提的是，光疗作为白癜风传统的治疗手段之一对于儿童白癜风也是有效的治疗方法。病程较长、年龄较大的儿童，如果不复色，可以选择手术方法，比如负压吸疱移植和细胞自体体外再生技术（ReCell技术），需要患儿有良好的配合度。

温馨提示：

李诚英主任提醒，家长们无需过于焦虑，应定期带孩子就诊。另外，心理咨询是儿童白癜风的治疗手段之一。白癜风儿童心理的压力来自于学校、社会环境，也来自于家长的焦虑。儿童及青少年患者在社交中常遭遇嘲笑、歧视、孤立等而出现焦虑、失落、自卑感，对陌生人易产生害羞、恐惧心理。心理咨询治疗能从一定程度上改善患者的心理状态，提高生活质量，缓解疾病带来的心理压力。特别作为家长除了要积极地了解疾病，还要做好儿童心理疏导，不要自己表现得过于紧张、焦虑和对未来充满担忧，会给敏感的儿童带来不少负面影响。因此对于儿童患者积极向上的家庭氛围有利于疾病的治疗。除此之外，还应保证孩子营养均衡，禁高剂量维C、禁饮酒，少吃辛辣食物。

通讯员：郭旭

责编：郭静

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