根据世卫组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年男女乳腺癌占全球所有新发癌症病例的11.7%。2020年全球仅女性乳腺癌就有230万例，而约有68.5万人死于乳腺癌。这是乳腺癌首次超过肺癌，成为「全球第一大癌症」。对于乳腺癌，最为人熟知的就是好莱坞女星安吉丽娜·朱莉为自己施行了双乳乳腺切除术。而一些“潜在群体”，也同样为了在乳腺癌来临前降低患癌的可能性，选择了更为激进的做法，即预防性乳腺切除术。乳腺肿瘤的高发让人“闻风丧胆”，那么，我们应该如何发现乳腺癌？那么，我们邀请了广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师韩国栋做一个详细的讲解。
乳腺癌的高危因素
1.月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；
2.未婚，未育，晚育，未哺乳；
3.患乳腺良性疾病未及时诊治；
4.经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；
5.胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；
6.绝经后肥胖；
7.长期过量饮酒；
8.家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者：
9.近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素；
10.以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
当然，具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高。
乳腺癌筛查建议
01定期自我检查。正确的自检方式：每月一次，最佳时间为月经后7-10天，观察乳房大小、是否对称、皮肤颜色、皱褶、凹陷、有无乳头分泌物等。自我查体，四肢并拢，自乳房外上、外下、内下、内上、乳头乳晕进行检查是否存在肿块。
02医学筛查。对于40岁以上的女性，需要在每1~2年左右做乳腺筛查。对于有乳腺高危因素的女性，在成年之后更要定期进行乳腺筛查。主要以乳腺钼靶X线照片或者乳腺超声检查为主。常规乳腺X线检查射线剂量低，不会危害妇女健康。
乳腺癌基因检测有必要吗？
乳腺癌基因检测可了解乳腺癌基因表达的情况，主要有几方面的意义：
一、了解是否有患乳腺癌的遗传性基因：比如常见的BRCA1、BRCA2基因。
二、判断乳腺癌的分化程度和分级：也就是了解乳腺癌的严重程度。
三、判断预后：比如治愈率、复发率、死亡率等，了解这方面的一些情况。
四、指导用药：比如有针对HER-2基因表达阳性的治疗药物。
并非所有乳腺癌患者和直系女性亲属都需要做基因检测。参照美国国立综合癌症网络指南（NCCA）关于BRCA1/2基因突变检测人群标准适定和国内研究结果，适检人群分成两类：一类是家族乳腺癌病人，尤其是年龄在40岁以下的家族乳腺癌病人；另一类是发病年龄在50岁以下的三阴乳腺癌病人。
检查乳房疾病的最佳时间
1.月经周期中,受各种相关内分泌激素的影响,乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化,造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿,干扰医生检查乳房肿块的位置、大小、性状等；
2.一般在月经干净后1周左右是检查乳房的最佳时间；
3.绝经后的老年妇女，可随意选择就诊时间。
预防建议：做好三级预防
01一级预防：从乳腺癌发病原因预防，保持良好情绪预防乳腺增生，忌生气劳累，少吃高脂肪、高蛋白的饮食，尽量避免烟酒，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品 ，经常锻炼身体,避免肥胖，避免高龄生第一胎，提倡母乳喂养，小心使用性激素类药品，避免不必要的放射线照射。
02二级预防：定期体检，健康女性或者乳腺癌高危人群每年做乳腺相关检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗；
03三级预防：乳房发现肿块后及早到医院检查，确诊后及时采取个体化治疗。
通讯员：阚文婧、魏彤
责编：郭静
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