【个案】8个月男宝宝铭铭（化名）出生出生于2021年1月，对于铭铭的到了，让张先生夫妇（父母）既欢喜又惆怅起来。父母看到铭铭时，发现铭铭的有一个手的手指比正常孩子多了一个大拇指出来，变成了六个手指。张先生夫妇咨询医生得知，宝宝患的是先天性复拇指畸形，也就是多指畸形，最佳的矫正时间为半岁以后到学龄以前。近日，在宝宝8个月时，张先生夫妇带他来到了广州和平骨科医院创伤显微手外科三区，找到副主任医师古欣庆，由古欣庆主任为其进行了手术，让孩子的手恢复了正常形状。
多指畸形的诱因多样化
古欣庆介绍，多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形。男性高于女性，右手多于左手，其中以拇指多指最为常见，约占总数的90%。多指畸形成原因有三点：即遗传、孕期环境、基因突变。
遗传因素。遗传因素在多指畸形中占很大比例，约2/3具有家族遗传病史，可隔代遗传，属于常染色体单基因显性遗传。
环境影响因素。有以下五种因素：
1.母亲在怀孕早期（4-8周），胚胎肢芽分化时(手脚开始分化的阶段)遭受病毒感染，或在孕期感染巨细胞、风疹等病毒。
2.母亲在怀孕期间不恰当服用药物。
3.孕期吸烟、接触放射线，或孕前因工需要接触有害物质、辐射等，也会增加胎儿患先天多指、并指畸形的风险。
4.妊娠期合并糖尿病，也会大大增加胎儿患多指和(或)并指的危险几率。
5.母亲的生育年龄太小，通常母亲的怀孕年龄为14~19岁会增加胎儿患多指畸形的几率。
基因突变。多指畸形与单一基因的突变有关，而非多因子性状的突变。但不同基因的突变均有可能引起多指畸形。
温馨提示：
古欣庆提醒，除去遗传及基因突变等不可控的因素外，多指畸形可通过宝妈孕前合理备孕、健康生活、定期产检的方式进行预防，如今超声技术的先进发展，可以有效提高多指畸形的诊断效率。即便在宝宝出生后发现多指畸形的问题，通过早期咨询与积极手术，恢复正常的双手并不难。
治疗以手术为主
多指畸形以手术治疗为主，术前需按照个体化原则，根据X光片、患指外形、用指习惯等详细评估，明确其骨关节情况，正确的选择主干拇指，制定具体的手术方案。古欣庆表示，像上文中的宝宝，根据情况制为宝宝定了拇指切开、多指切除、屈伸指功能重建、神经吻合、拇短展肌功能重建术的治疗方案，并择期进行了手术。
“在对伤口进行缝合时，考虑到宝宝长大后手指的美观，采用了可吸收线进行‘美容缝’，运用现代美容整形的技术巧妙地把缝线藏在了伤口内，如此便不需要再进行拆线处理，让孩子无须经历拆线的疼痛，也避免了拆线时孩子挣扎导致伤口二次损伤的情况”。古欣庆介绍说。
最好半岁后尽早手术
“不少家长认为，孩子越晚做畸形矫正手术越安全，麻醉风险越小，其实不是这样的”。
古欣庆介绍，随着孩子的记忆以及用手习惯的养成，太晚手术会对孩子的手功能及身心健康不利。
对于影响肢体发育的畸形， 古欣庆建议半岁以后越早手术越好，因为在出生后6个月～3岁期间，是手功能的塑形期，此时完成手术，可望得到一个完善的手功能，有利于矫正后的手足正常发育。对于不影响肢体发育的畸形， 建议在半岁以后、学龄前手术，以免宝宝上学后因多指畸形会影响心理健康。
温馨提示：
古欣庆提醒，多指畸形的治疗因人而异，如果孩子不幸患有先天性手足畸形，应该及早到专科医院求诊，由专业医师进行诊断并在适当的治疗时机实施手术矫形。
通讯员：李梅
责编：郭静
图片：通讯员李梅提供
文字审核：郭静
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