在临床中，碰到不少患者问道：“我是肿瘤患者，遭遇贫血我该怎么办?” 在此，广州医科大学附属肿瘤医院内科一区主任、主任医师，硕士生导师李卫东介绍，肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，主要是指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血。CRA发生率为30%-90%，且随化疗的开展比例逐渐增加。下面有请专家来为我们介绍肿瘤患者贫血应对攻略。
肿瘤患者为什么会贫血？
临床中我们遇到贫血病人，要先排除以下因素：是否造血原料不足？比如营养不良，吞咽困难？有无显性的血液丢失，比如呕血，咯血，鼻子出血，大便带血，尿血等；有无胃肠道、腹部实质性器官、男女的盆腔器官、远处的肺和纵膈的恶性肿瘤？结合职业特征考虑有没有寄生虫感染？有无消耗性疾病？如果以上都没有，还需要做骨穿检查骨髓，是否白血病，再障等血液病，如果是女患者，要排除月经影响。
排除其他原因导致的贫血，确定为肿瘤导致贫血后，还需进一步分辨。
原因一：肿瘤本身引起贫血
肿瘤相关的出血、肿瘤侵犯骨髓、肿瘤引起的营养不良、铁代谢异常、肾脏功能损伤以及肿瘤相关的各细胞因子对骨髓造血功能的影响等引起的贫血。
原因二：治疗引发的贫血
化疗相关CRA，如治疗致红系细胞凋亡、肾脏损害致内源性促红细胞生成素（EPO）减少等]引起的贫血。
如何判断自己贫血的严重程度呢？
贫血标准临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替评估，其诊断标准是：在海平面地区，成年男性Hb<120g/L；非妊娠成年女性Hb<110g/L；妊娠成年女性Hb<100g/L。
肿瘤患者贫血有哪些症状？
贫血通常有疲劳、头晕、无精神等症状。患者可出现抵抗力不强、经常生病，经常头昏、眼花，面色苍白，记忆力衰退、学习能力差，体力跟不上、迷迷糊糊睡不着等情况。
肿瘤相关性贫血如何治疗？
1.输血治疗
输全血或红细胞是临床上治疗肿瘤相关性贫血的主要方法，不过这是针对于比较严重的贫血，通常贫血程度低于70g/L时才需要考虑输血。
2.红系造血刺激剂（ESA）治疗
临床上使用的是EPO（促红细胞生成素），商品名叫益比澳，通过加速骨髓红系造血的恢复改善贫血。
3.补充铁剂与维生素
临床推荐以口服铁剂为宜。常见的有硫酸亚铁，每次服用0.3克，每日1～3次；另外还有富马酸亚铁，每次服用0.2克，每日3次，两者都是于餐中或餐后服用。如果患者口服有困难时，可改用肌肉注射。
此外，肿瘤相关性贫血患者还应当补充维生素B12，因为维生素B12缺乏会造成疲劳、神志不清典型贫血症状。还有维生素C也是需要补充的，因为它能促进食物中铁的吸收。
患者日常生活可自我调整
食物方面：
1. 可以吃富血红素铁、蛋白质、叶酸等造血原料的食物及维生素C等促进铁吸收的食物；
2.做饭的时候家里建议用生铁锅，微弱的铁离子，可起到一定的辅助治疗作用。
药膳方面：
1.用当归、生黄芪加一只鸡一起煲汤。
2.用红糖、木耳、大枣再加上小米煲粥。
3.用猪肝、枸杞、生花生一起煲汤。
4.党参、桂圆可以和鸡一起煲汤或者是加上米一块煮均可。
通讯员：阚文婧、魏彤
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