撰文摄影/中国改革报·改革网记者 李寒江 梁莉芬
蓦回首，2009年的春天，似乎来得特别早，因为中国新一轮医改就在这个时节正式启幕。
曾记否，从那时起，关乎13亿人切身利益的新医改方案，终于揭开神秘面纱、对外公布。
方案中，以“建立基本医疗卫生服务制度，全面加强公共卫生服务体系建设、进一步完善医疗服务体系、加快建设医疗保障体系、建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”，是新一轮医改的主要核心建设内容。
到如今，站在10年这个具有特殊意义的时间节点上，各地卫生系统都在总结新医改究竟改了什么？
因为呀，医疗卫生事业，事关人类的福祉，关乎广大民众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。
5月29日，广西钦州市政府新闻办、市委改革办、市卫生健康委、市民政局和市医保局就联合举行钦州市深化医药卫生体制改革重点工作新闻发布会，市卫生健康委主任郑琥、市委改革办专职副主任李明奎、市卫生健康委副主任劳春红 、市老龄办主任申荣汉、市民政局副局长宋启权、市医保局副局长黄德明等领导参会并讲话。
据市卫生健康委主任郑琥介绍，改革开放40年来，钦州市医疗卫生事业在“深化”上下功夫、在“体制”上动真格、在“改革”上见实效，形成了市、县（区）、镇、村四级医疗服务和预防保健体系，城乡居民多层次、多样化的健康需求基本得到满足，百姓对医疗保障获得感不断提升。
在深化医改方面，在市委、市政府的高度重视下，钦州市先后实施基层医改、县级公立医院改革、城市公立医院改革，取得突破性进展，不仅破除维持多年的以药养医机制，取消所有公立医疗机构药品加成，基本搭建起分级诊疗制度框架。
尤其是自2017年启动城市公立医院综合改革以来，钦州市所有公立医疗机构全部取消15%的药品加成。取消药品加成后，城市公立医院、县级公立医院药占比较改革前同比分别下降了8.51个百分点、8.91个百分点；调整降低了医疗服务收费项目33项，平均降幅为5%；市、县（区）均成立有公立医院管理委员会；有70.59%的二级及以上公立医院开展制定医院章程试点工作，4家三级公立医院配备总会计师；灵山县成为自治区县级公立医院综合改革示范县，在市二医院、灵山县人民医院开展健全现代医院管理制度示范工作。此外，2019年城乡居民基本医保人均政府补助标准较2008年提高了440元，住院政策范围内报销比例平均达到75%，大病保险筹资水平达到70元。
据了解，2019年，钦州市在医联体建设、乡村医生管理和医养结合等重点改革领域也取得了一定的成效——
一是医联体建设工作取得突破性进展。2019年，全市组建医疗集团4个，县域医共体10个，县域医共体基层医疗卫生机构参与率95%，专科联盟45个，8家医疗机构开展远程医疗服务，2019年全市上转病例3623例，较建立医联体前下降了21.6%，上级医院下转病例875例，较建立医联体前上涨了436.5 %，县域内就诊率达到90.6%，完成县域内就诊率90%以上的医改要求。
二是乡村医生管理不断加强。2010年以来，钦州市共投入8960万元，建成了958个村卫生室，并配备了2318名乡村医生和每个村卫生室近2万元的设备，实现了每个行政村都有一个政府投资建设的标准化村卫生室的目标；2019年，全市共培训乡村医生2310人，提高了乡村医生基本公共卫生服务和基本诊疗服务能力；招收订单定向医学生150人，为村卫生室培养了一批下得去、用得好、留得住的基层卫生人才；不断完善乡村医生激励约束机制，坚持质量与效率并重，以服务数量、服务质量和群众满意度等为主要指标，做到考核结果与绩效挂钩。坚持奖优罚劣，规范经费拨付方式和监管，实现“劳有所得、多劳多得”，激发了广大乡村医生的积极性，村卫生室作用得到有效发挥。
三是医养结合工作取得实质性进展。全市运营的医养结合机构共6家，医务人员446人，机构床位总数1638张（医疗床位502张，养老床位1136张），医疗机构与养老机构签订医养服务协议率达73.85%，公立医疗机构设置老年人就医绿色通道率达100%，老年人健康管理率达到70.17%，老年人中医药健康管理率达到61.28%，65岁及以上老年人家庭医生签约率达到66.60%，全市有7家公立综合医院（含中医医院）开设了老年病科，医疗卫生和养老服务的资源得到了进一步的整合，老年人的晚年生活质量得到提高，不断推动了健康老龄化事业发展。
当天的发布会，由钦州市委改革办专职副主任李明奎主持，市卫生健康委主任郑琥重点介绍工作情况，市卫生健康委副主任劳春红、市老龄办主任申荣汉、市民政局副局长宋启权、市医保局副局长黄德明先后就有关问题，回答了中国改革报改革网、经济日报、广西日报、中国新闻网、钦州日报等中央及省市媒体记者的提问。
下一步，钦州市将紧紧围绕“五项制度”建设，坚持目标导向、问题导向和结果导向，扎实推进医药卫生体制改革，不断提升老百姓的获得感、安全感和幸福感。
