当正气遇到邪气，一场战争的爆发就是无法避免的了。一方为了自己的发展侵犯他人，一方为了自身的安危奋起反抗。下面我们继续来解读医案，从中体验正与邪之间展开的这场激烈的战争。

病案3

王某，男，29岁。因劳累汗出受风，发热3日不退，体温在38. 5?39. 6℃之间，服阿司匹林、泰诺等退热药后，汗出，热退，但4?6小时后，体温即升至原高度。恶寒发热，恶寒时加盖三床棉被仍觉冷，随即发热，无汗，关节酸痛。 舌红、苔白，脉浮弦数。

这是一例非常典型的外感风寒邪气而引起的感冒发热病例。我们这里，重点对几个症状进行分析，来体会一下正邪交争的过程。

▌1.恶寒（怕冷）

当我们经受了一次别人的恶意攻击后，做出来的第一个反应就是提高警惕，避免再次遭到袭击。人体也是一样。刚刚经受了一次风寒邪气的侵袭，人体对风、寒这样的自然现象会变得异常敏感。遇到一点点风吹草动，人体马上会紧张起来。表现出来的就是感冒后，患者会出现怕风、怕冷这样的症状。

恶寒是中医判断外感病病位最重要的症状之一。所谓“有一分恶寒，便有一分表证”。只要还有恶寒的现象存在，就说明邪气还在体表，就需要用发汗解表的方法来治疗。恶寒消失，不外两种情况：邪气被正气驱赶出人体；或者邪气进一步深入到机体内部，病情加重了。俗话讲“好了伤疤忘了疼”。伤口还在疼痛流血，人就会随时警惕不要再受到伤害。一旦伤口痊愈，头脑中的这根弦也就松下来了。

▌2.发热

发热是外感病中最常见到的症状之一。无论感受的是寒邪还是热邪，都可以出现发热的表现。

这热是从何而来的呢？

奥运会场激烈的角逐，我们经常可以看到，无论赛场内多么的凉爽，对峙的双方选手仍是大汗淋漓，身热难耐。说明一个道理，交战是一个非常消耗能量的过程，交战会产生大量的热。人体也是一样。当邪气来袭，正气奋起抗争的时候，正邪之间展开的激烈战事，带来了大量的热。

▌3.汗

当人体遭遇外邪侵袭时，通常会采取三种方法，将邪气驱逐出体外。这三种方法分别是：汗、吐、下。如果邪气在体表，人体会通过发汗，让邪气从表而走；如感受风寒邪气后，在没有服用任何药物的情况下，人体也可以出现遍身汗出，热退神清气爽。所谓“体若燔炭，汗出而散”。中医根据人体自身的规律，发明了汗法，帮助人体更好地通过发汗的方式，把停留在体表的邪气驱赶出去。

如果邪气在上，如吃了一些不干净的食物，胃会马上作出反应，希望把这些对人体有害的物质排出去，就会表现出恶心、呕吐。如果这些不干净的食物继续向下到达了肠，肠就会通过腹泻的方式，把这些脏东西排出去。这就是我们平时因为饮食不洁导致的急性肠胃炎的发病过程。

以上是邪气从外侵袭人体，人体正气奋起反抗的过程。对于这种外感性的疾病，中医一般主张速战速决，尽快地将邪气驱赶到体外。如果治疗不当，邪气没有被清除干净，反而停留在身体里，邪气就会对正气造成不断的耗伤，发展成更加严重的疾病，中医称为“闭门留寇”。

中医对外邪的处理思路，实际上也是中国传统文化的一个反映。中国自古尊崇“和为贵”的思想，希望成就“睦邻友好，和平共处”，构建“和谐社会”。即便是对于自己的仇敌，也同样显示出无比的宽宏，所谓“杀人不过头点地”。对于外邪，中医采用的方法，与西医"对抗”的思路有着本质的差别，中医永远允许外邪存在，只是不要给我们的健康造成危害就可以了，所以策略是“驱逐”。

内伤病的发病过程，与外感不同。外感是有外邪来侵犯，内伤病中的邪，却常常是 我们自己亲手培养出来的。我们暴饮暴食，酷爱肥甘厚味、生冷黏腻，就是在努力培养痰湿之邪；我们性情急躁，怒火常燃，雷霆常作，就是在培养肝火之邪；我们多愁善感，孤独自闭，郁郁寡欢，就是在培养气郁血瘀之邪；

我们彻夜不眠，房事无度，紧张焦虑，就是在为中风奠定基础。人体阴阳平秘的正气，确实敌不住如此繁多的邪气来打 击，最终败下阵来，一场旷日持久的正邪之争，以邪胜正负作了了结。

下面我们还是继续品读医案，来加深一下对内伤疾病的认识。

病案4

丹溪治浦江郑君，年近六旬，奉养膏粱。仲夏久患滞下，又犯房劳，一夕如厕，忽然昏仆，撒手，遗尿，目上视，汗大出，喉如拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次，可畏之甚。此阴虚而阳暴绝也，急令煎人参膏，且与灸气海穴，艾壮如小指，至十八壮，右手能动，又三壮，唇微动，参膏成，与一盏。至半夜后，尽三盏，眼能动，尽二斤。方能言而索粥，尽五斤而利止，十数斤全安。

这则医案是金元时期一位非常著名的医生朱丹溪的医案。

案中的患者，就是由于长期在饮食劳逸方面失常，最后导致了中风病的发生。由于是文言文，这里稍作注解。

案中讲道，这是朱丹溪治疗郑老先生的一则医案。郑先生快六十岁了，平素生活条件比较优越，所进饮食以肥甘厚味为主。房事活动也不太节制。一天晚上上厕所时，突然昏倒，不省人事。双手张开，小便失禁，双眼上吊（俗称翻白眼），大汗淋漓，喉咙里痰声隆隆，如拉锯。呼吸非常微弱。

从这例医案，我们可以看到，中风病发生的几个重要的因素：痰湿，肾虚，肝风。

一般情况下，我们的脾会主持运化水谷；但由于长期大量的食用肥甘厚味，脾的工作压力过大，脾会疲劳；肥甘厚味无法得到正常的运化，就会聚集在身体里，形成痰湿。这是由于我们的饮食失宜，损害了正气，培养了痰湿之邪。

一般情况下，我们的肾水会为肝木作好滋养、涵蓄的工作，使肝木性情舒展而不暴烈。但由于房事不节制，对肾水的消耗过度，肝木得不到充分的滋养，性情就越发的急躁，或表现为肝火，或表现为肝风。此例即属肝风内动。

痰湿也好，肝风也罢，这些邪虽然在体内，但是如果人体此时注意培补自己的正气，邪气还是可以得到有效控制的。但一般在没有发病之前，我们的确很难意识到这种危险。

直到有一天，灾难来到面前。对于心脑血管疾病的患者来说，大便的问题，是一个至关重要的问题。尤其对于兼有便秘症状的朋友，大解是一个非常消耗正气的活动。这位郑老先生，就是由于大解时，正气消耗太过，肝风邪气趁其虚弱，带领痰湿邪气一路上冲，形成了中风病。邪气强盛，正气不敌，一败涂地，才有了上面的表现。

内伤病的形成，实际上是由于我们在饮食、情志、劳逸等生活方面的不检点，造成了体内正气的不断损耗，邪气的不断增长，最终正不胜邪而发病。可见，内伤病的发生，往往都是非常缓慢而隐蔽的。

同样的，疾病一旦形成，想让人体重新回复到阴平阳秘的状态，也是一个很漫长的过程。所谓“病来如山倒，病去如抽丝”。中医对内伤病的治疗，也就更崇尚大家所熟识的两个字"调理”。随着现代医学的兴起，抗生素在外感病领域的广泛应用，中医的阵地日渐衰少。中医逐渐成了多数国人的无奈之选，被放在选项单的最末位。相应的，中医治疗内伤病的优势也逐渐鲜明，“调理”才成了中医的代名词，中医也从此才成了 “慢郎中”，实际上，中医自古有“治外感如将，治内伤如相”的说法。

中医不是慢，而是当快则快，当慢则慢。 你认为中医在应对外感病方面，有哪些优势和不足呢？

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