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很多人胖不全是因为脂肪过多，更不是因为肌肉发达，而是该代谢出去的水停留在了体内，因此显得胖胖的。中成药里的五苓散很适合他们，能通过补脾利水，把水湿尽快排出去。
有一位30岁的朋友这样描述她的症状：全身无力，总感觉困；大便不成形；月经量少，特别怕冷；喝了水一会儿就要上厕所，每天都会上很多次，总感觉水一直在肚子里，肚子一圈很胖。
其实，这就是典型的脾虚。脾主肌肉，因为肌肉不给力，所以脾虚者很容易全身无力。大便不成形，是脾虚的标志性表现，因为肠道不能很好地吸收水分。因为脾虚，导致气血不足，要么月经量少，要么月经淋漓不尽，颜色变得很淡。至于喝了水就想上厕所，更是五苓散的适应症。
脾气属于中医所说的阳气范畴，脾气壮实的人，能充分地将水分吸收利用，水分也会充分地从体表蒸发出去。脾气虚弱者，就像釜底之薪不足，热力不够，水很难变成水蒸气，总在身体里汪着，只能不断以小便的形式排出去，即便喝了水也不解渴。
至于肚子一圈的胖，当阳气不足时，身体为了保护已经变得珍稀的阳气，不让它过多地散出去，脂肪就是保护阳气最好的“隔离层”，所以，越虚人就越胖，而且多是胖在肚子上。
如果是女性，35岁往往是一道坎，如果缺乏锻炼、阳气不足，就像《内经》中讲的“女子，五七阳明脉衰”，到了35岁时，女性的阳明脉（可以理解为脾经之气）开始虚弱，面容身材的走样往往在这个年龄前后就开始了。
五苓散是《伤寒论》里的名方，常用于治疗阳气不足、水液代谢失常所致的诸多病症，包括这个朋友的上述问题。可能是因为价钱便宜，药厂不愿意生产，所以可能不容易买到，可以借鉴一下它原方的配伍比例：茯苓、猪苓、白术（炒）各18克，泽泻30克，桂枝12克，这是1剂药的量，像常规吃汤药一样，1剂药煎2次后分2次服用。
外敷肚脐眼，减肥不求人
【组成】半夏、荷叶各10克，茯苓、泽泻各15克，焦三仙9克，二丑[牵牛子炒香，就是炒二丑]、槟榔各5克。
【用法】上药共研细末，贮瓶备用。用时每取药末15～30克，用鲜荷叶捣烂取汁或用大黄15克水煎取汁调成软膏状，敷于脐部，外以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次。1个月为1疗程。
【功用】健脾利湿，利水减肥。
【主治】肥胖病。
【疗效】一般用药10日以上，必日见其效。
【附记】本散亦可内服，每次服3～5克，日服3次，温开水送服。内外并治，效果更好。
外用减肥方
【来源】程爵棠，《穴位贴敷治百病》
【组成】番泻叶15克，泽泻、山楂各30克，油麻稿(又名油草)50克。
【用法】上药共研细末，贮瓶备用。用时每取药末15～20克，以红茶水(浓汁)调和成软膏状，敷于肚脐上，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。
【功用】清胃热，健脾运，利水湿，散痰饮。
【主治】肥胖病。
【疗效】治疗50例，连用月余，有效率达100%。
【附记】本方为名医程氏祖传秘方。本方去油麻稿，加干荷叶50克，重用泽泻为60克。验之临床，效果尤佳。
导读：肥胖这个病是怎么产生的呢？中医认为原因不外乎两个：一个是外寒，另一个就是内火。有人认为这个原因有点简单了。人可能得的病那么多，怎么只归结于外寒和内火呢？
我现在给大家分析一下，就像冬天来了，河水流速会减慢，甚至结冰。当人受寒，寒气侵入身体，血液就会流通缓慢，会沉积下来，形成瘀滞，这就是寒凝血滞。 血流缓慢就会造成瘀血的堆积，这是一个外因。而内因就是内火，肝气的郁结，气滞则血瘀，这也是造成瘀血的一个主要原因。 中医认为，肥胖实际上是人体的垃圾排泄不出去，并不是能量储备过多。
因为人身上的赘肉不是一种优质的脂肪，它绝不会在身体需要的时候变成一种储备调动出来，它只是身体的负担，需要及时给它清走才行。 当气滞血瘀的时候，就会造成经络堵塞，从而带来脏腑功能的紊乱。
这样，体内的垃圾代谢不出去，沉积在血管壁就是高血脂，沉积在肝脏就是脂肪肝，而沉积在皮肤表面就是赘肉。 要想彻底改善肥胖的问题，就要通过祛除外寒和内火来完成。其实不光是肥胖的问题，如果祛除了外寒和内火，五脏功能得到了调节，整个身体状况都会得到改善。
中医治病不是治症，而是整个身体的调节。身体调节顺畅了，血脉都通畅了，病自然就消除了，肥胖也就自然地消失了。
李可: 通治一切肥胖之并发症“温氏奔豚汤"
温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。方子呢，是这样的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后休养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。
提示:此方含附子，切记:要单独熬五十分钟以上方可加入别的药。在药店熬制最好。
此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。
中医减肥经方
经方是中国人服了几千年的经验方，是中华民族与疾病作斗争的智慧结晶。是中医学认识人体与治疗疾病的基本思想和重要原则。
经方治疗肥胖首先是安全，第二是能调理体质，消除赘肉，排出体内多余的毒素，减轻疲劳感，降低饥饿感，保护重要脏器作用以及加强身体的代谢功能等功效，还能减缓和控制因肥胖而带来的并发症。
介绍几张常用经方：
推荐剂量：柴胡15克、黄芩10克、姜制半夏15克、枳壳30克、生白芍30克、制大黄10克（大便干结者可用生大黄10克后下）、干姜5克、大枣20克。水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
本方适用于体质壮实，精神饱满、上半身丰满、肚腩突起、体重超重的中年妇女。大多伴有便秘、腹胀等，或有乳腺小叶增生、甲状腺囊肿、子宫肌瘤等。特别适用于伴有胰胆疾病、脂肪肝、高血压、气管炎的壮实肥胖患者。药后患者大便舒畅，一天2-3次，腹部膨满感减轻，身体轻快，坚持服用血压、血脂、血糖等也会下降。
推荐剂量：生麻黄10克，生大黄10克（后下），防风10克，连翘10克，薄荷5克，玄明粉5克（另冲），山栀10克，黄芩10克，生石膏15克，川芎10克，当归10克，生白芍10克，生白术10克，荆芥10克，桔梗10克，滑石15克（包），生甘草3克，生姜3片。水煎，日2次，上下午饭后一小时。
本方适用于伴有皮肤疾病、腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。体型壮实肥胖，精力旺盛，面红有油光，眼结膜易充血，体毛浓密，食量大以肉食为主，性格开朗或偏急躁，但易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎等，皮肤易过敏而生红疹、瘙痒，四肢皮肤粗糙、干燥，唇红或黯红，舌红或黯红，脉实有力。药理研究表明本方有抗过敏，减肥，降血脂、降血压、降血糖，抗动脉硬化等作用。
推荐剂量：生白术20克、茯苓20克、猪苓20克、泽泻30克、桂枝15克。水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。也可以制成丸药或粉剂长期服用。
本方适用于伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸等病的肥胖者，中年酒客多见。虚胖者或肌肉松软而易浮肿，实胖者肌肉充实而易腹泻；身体多困重疲乏。患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，常有渴感而饮水不多，大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。本方服用后，一般大便小便均可以增加，身体轻快。
推荐剂量：生麻黄8克、生甘草3克、肉桂6克、桔梗6克、白芷10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、苍术10克、川朴10克、干姜6克、制半夏10克、茯苓10克、陈皮10克、枳壳10克。水煎，每日两次，上下午饭后一小时温服。
本方适用于寒湿体质的肥胖。除体型肥胖外，常伴有以下症状
1）面色黄或黄白，或黄暗，身体困重，恶寒不易出汗；
2）舌苔白腻，恶心呕吐、腹中气多，腹痛，大便不成形，易于腹泻；
3）关节痛，尤其是肩背部痛，腰腿痛，遇冷更明显；
4）易于头痛眩晕，易于失眠多梦，易于咳嗽多痰气喘。
5）女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。
服用本方后除了体重下降外，可见脸色转润、精神状态好转，关节麻利，内分泌转正常，疲劳感明显减轻。
推荐剂量：粉防己15克，生黄芪60g，生白术30g，生甘草6g，生姜6片、红枣20克。水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
本方使用于水胖，多见于中老年妇女的肥胖。肤黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛，腹部松软，下肢浮肿、多汗或易汗，夏天多汗臭、黄汗。多伴有高血压、糖尿病者、痛风、骨关节炎等疾病。服用本方后饱腹感增加，疲劳感减轻，小便增多而后体重下降，精神状态好转。
推荐剂量：桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮15克、桃仁15克、制大黄15克、怀牛膝30克。水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
本方适用于瘀血肥胖，多见于女性月经推迟而量少而色暗、血块，腰酸腰痛，左下腹有压痛、便秘者，多伴有盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、腰椎间盘突出等病症。药后随着大便通利、月经畅通，体重也能有所下降。
几种肥胖的减肥方法
肥的本质：阳虚阴实--所以治则就是补阳气+破阴实；
身体里面管代谢的主要是脾和肾；
啤酒肚：是因为脾虚掉了，无法送营养到该去的地方；如果一个人的肥胖，好像都是在这个区块（肚子部位）开始肥起来的话呢，那恐怕他是脾太虚了喔，所以他会肥。那么相对来讲，我们要补救这个区块的肥胖，那就要补脾喔；
脂肪是由三焦在主导；有形的三焦系统，会关系到一个人的油份的代谢，那如果三焦系统不好的话，你的油的代谢就会出问题==三焦与少阳胆有关，所以敲胆经也能让人廋；孙思邈又加进一件事是脑跟少阳胆经是同进退；三焦系统不够好，这个人不但会容易油肥，而且会脑虚。三焦系统跟少阳胆经的意义是，要把这个油送到脑子里面去补脑的；通三焦-补中益气汤可以补脑，补肾-地黄剂也可以补脑
脾胃虚导致之肥：脾胃不好的肥，那这个人会以这里（腹部）为中心轴在肥，治则--补脾胃：
四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草
五味异功散：如果他的气不通畅，四君子汤吃了会有闷闷的感觉，那你需要加行气药，那加一味陈皮帮忙行气对不对，那四加一变五，就是五味异攻散.
六君子汤：那五味异功散还可以加一味半夏，因为如果人体有太多的痰饮在消化道的话，不好运作，所以要祛这个痰饮，用半夏，那四君子汤加了陈皮再加了半夏就是六君子汤。那六君子汤还可以加强人的气的运化的机能，还可以加木香跟砂仁，也有的版本是写藿香跟砂仁，没有关系哦，两样都可以，其实要芳香醒脾还有一味药叫做益智仁可以加，益你的智
理中汤：那现在的人脾胃除了虚之外，还有的人脾胃有“寒”的问题。那脾胃寒的人当然会有些特征：脾胃脉特别沉+抱枕+嘴唇的颜色看起来很暗沉嘴唇黑黑的+一吃理中汤他就更上火，仲景方暖脾胃的最代表的药是理中汤+肉桂附子；只是虚的话，吃四君子、五味异功散就好了，理中汤是虚而寒；
那如果脾胃太湿的话，那你的补脾胃药里面可以酌加一点去湿的药，比如说平胃散。因为人的脾太湿的时候，其中一个主症就是这个人总是觉得身体重，想要躺下
你一补脾胃，脾胃刚得到补益的时候，它是补到吸收的机能，然后你要补到他完全补到爆，他才会得到代谢的机能；当然补气药是不能够吃那些生生冷冷这种伤气的东西，因为补脾胃的药其实就是补气的药嘛--所以时间较长
肉肥：
肉肥的本质：阳虚阴实==常在健身房可以看到，看起来强壮，其实是肌肉的代偿反应（如心阳不足心气很虚的人，易得心脏肥大症）
肉肥之例证：真正的肌肉是瘦瘦干干，发力效率很高--李小龙；反面典型--阿诺施瓦星格；
肉肥之形成：气虚+健身房+蛋白粉易形成肉肥。
治则--破阴实：当归四逆+生姜吴茱萸附子+荷叶（顺便去水肥）+山楂or鸡内金==每天喝热水
油肥
堆积脂肪，属于三焦功能失常；要让身体运油的系统好起来，这个人才能够好起来，要让这个人的身体灵魂的模子好起来，这个人才会能够瘦；
大阳旦汤-黄芪建中汤，补三焦；大阴旦汤：小柴胡汤，清三焦；柴胡、黄芩、半夏是清三焦的组合；黄芪、桂枝、饴糖，是补到三焦；
治则：补中益气汤+八味肾气丸，补中益气汤里面又有黄芪，又有柴胡，只是效果比较弱，需要较长一直吃；另外三焦出于命门，肾虚的人一吃补中益气汤，他这个腰反而空掉了；所以补中益气汤配合八味肾气丸是一个很好的保养药，有病没病，有肥没肥都可以吃，他是一个很好的这个互补的药性这样子，就是一个补肾，一个补三焦之气；这也是一个补脑的好方，因为他让油去到该去的地方，所以又可以治耳鸣，治脑鸣，又治晕眩，又能够补脑，让你读书比较聪明，不会烦躁，所以这其实是有很多的功用
痰肥：
痰肥之症状：有痰的人，脸色是很光鲜的；舌头上比较滑，或者是脉把起来，单边的脉比较弦，或者容易头昏，但是这都不是一个很绝对的辩证点；肥的皮肤有一点光润光润的
痰肥之成因：肥人多痰的意思就是因为这个人气虚，所以他身上有死水；你身体里面有一块水分，没有足够的元气去充实他的话，那块水分就会死掉，那块死掉的水就叫做痰，活的水叫津液，死的水叫痰；
水肥与痰肥：治疗水肥的时候呢，会比较着重于用补阳的药，就是补脾肾之阳的药哦，就是什么附子、茯苓这种组合，但是如果我们是治痰肥的话，还是会以补气药居多
治则：
张仲景：苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之；
陈世铎：补气消痰饮：补脾+补肾+消痰之白芥子（古方的话：竹茹和半夏）
温胆汤：清少阳区块的痰；小柴胡汤不能常吃；
和油肥一起去：在补中益气汤里面，加一些生半夏，或者是加一些白芥子，也会让你的身体的这个痰一起去掉；
其实很多怪病都是痰引起的；
半夏体质：某些感官特别敏锐，某些感官特别钝，或者是他是，理论上的巨人行为上的侏儒之类，就是有一些不平衡的感觉，就这种不平衡感的这种感知力跟表现力，他是属于半夏体质人的特征；
水肥：
水肥就是人的这个水代谢机能不好；
水肥的特征：肥白肥白or那水肥的话可能会肥在大腿喔，就是那个水肿的人肿在哪里，水肥的人就肥在哪里喔;就是那他的气色上面可能会让人觉得，他的气色可能偏白偏灰，也有可能偏黑；水毒体质的话，因为水毒体质身上的水代谢不良，所以他在肥之外，有的时候他出汗的时候，你会闻到他身上有一种腐臭味.
治则：
荷叶山楂茶：中等的方法是给你开一些不伤身的利水药，比如说荷叶啦，比如说茯苓啦，就把这些不太伤身的利水药都开在一起，那你吃了之后就小便变得很多，然后排水排的很多啊；一般治疗这个肥胖的荷叶山楂茶，因为荷叶也可以利水嘛，然后山楂可以化肉积。就像你的这个五味，五味异攻散、六君子汤，如果你要帮助这个人消化机能，比如说吃了什么东西会不消化，如果是肉类的不消化我们就加山楂嘛，那这个山楂可以帮助肉被化掉。那如果是谷类的不消化，我们就可以加谷芽或者麦芽，那这种东西加进下就可以帮助淀粉质的东西消化掉，那如果要不分类就加神曲啊，神曲什么都化，或者是加锅巴也很好哦，锅巴也能够帮助消化。
防风通圣散：像肥胖的人我们一般的那种中医界啊，有一个常用的方，叫做防风通圣散，防风通圣散就是那种大柴胡汤改，变出来的方，它是一个柴胡剂，就是清三焦的柴胡剂，然后再加上大黄那种东西，等于是又清三焦又拉肚子，那这样子吃的话，就是那种真正实热之肥可以用这个方法泻，因为吃了之后身上油都被刮得干干净净，所以可以瘦。可是防风通圣散我觉得在我们现代人的体质来讲，很多人的肥胖都是阴实哦，就是你适合吃防风通圣散的呢，是那种梁山泊好汉，每天大碗喝酒，大口吃肉。然后有一天鲁智深跟武松讲，我最近肥了三斤，那个是吃防风通圣散可以哦；我们现在已经不太有这种人了啦，那现代人都是肥得软绵绵的
实脾饮：那在正面的方向，要帮助我们水代谢好起来的，去除水肥的方是什么呢？如果以经方来讲是真武汤，以时方来讲是实脾散，或者说实脾饮，那或者还有一个方子啊，是舒驰远的理脾涤饮方。但是理脾涤饮方它是以脾为主，像实脾散或者真武汤都是脾跟肾的阳一起处理，那理脾涤饮汤是比较以脾跟三焦为主。实脾散可以减某一个地方的肥啦，比如说脂肪肝，如果你的身体是太湿了造成脂肪肝的话，实脾散一直吃，饭前吃个几公克；
真武汤：如果是全身性的水肥，我觉得补药来讲，最有效的经方呢，是真武汤。大概吃真武汤头两个月是越吃越肥，然后呢再继续吃下去，终于再过四个月会越来越瘦，最后瘦了之后呢，你会发现不但是瘦，而且身上会留下一身很白净的、好像有棱有角的那种肌肉；吃真武汤的时候，对于水的要求就更加严格啦，比如说温水都不适合喝，要喝热水，每天要喝你觉得烫烫的热水，不能喝温水。
防己黄芪汤：那以不完全是补药来讲，最有效的经方叫做防己黄芪汤；防己这个药，就是说没有病用它是蛮伤身的，就是有病用它就没有问题；比如说这个人他是水肥，就是肥得灰灰白白的，同时又有严重的体臭问题，那他吃防己黄芪汤就会又瘦又不臭；那如果你吃的虚掉的话，你再另外吃一些补肾的药，比如说吃点真武汤什么都可以。就是你要比较快速的把这个身体有臭水的这个状态去掉的话，防己黄芪汤可以把它抽得比较干净，那你之后再吃真武汤来补充；防己黄芪汤也是要又肥又臭的人才有效，而且肥要肥得灰灰白白才有效，别的颜色的肥，肥得红红的好象不太有效。
注: 务必找中医辨证体质方可应用
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为人父母者，不知医为不慈！为人子女者，不知医为不孝！
厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
