一提起熊孩子，大家就想到了调皮捣蛋、乱涂乱画、能说会道、乱搞破坏的小孩子。

可是今天介绍的四个熊孩子更比较特殊，都是河南省直第三人民医院消化内科收治的小患者，而且他们有一个共同特征，都是吞了硬币，这可急坏了孩子的爸爸妈妈，咋办呢?

　　从图上可以看出，左面两个显示硬币在食管第一狭窄处，右上显示食管第一狭窄和胃腔均有，第四个显示在胃腔。因硬币较大，嵌顿食管第一狭窄处或滞留胃腔，患儿无法自行排出，根据患儿年龄、一般情况、硬币嵌顿时间及嵌顿部位，我科联合麻醉科制定缜密的治疗方案，行全麻下消化内镜异物取出术。

　　熊孩子吞下的硬币安全顺利取出，住院观察患儿正常进饮食后无呕吐、腹胀及腹痛等，孩子爸爸妈妈悬着的心总算落了地。

术后取出硬币排排坐

　　据河南省直第三人民医院消化内科主任李鸿彬介绍，消化道异物是儿科常见急症，多见于幼儿期及学龄前期儿童，硬币是幼儿期及学龄前儿童最常见的消化道异物，主要原因是儿童天生好奇，喜欢将各种物品如硬币和小玩具含于口中，但儿童口腔防御反射未发育健全从而出现误吞。此外婴幼儿不能准确描述病情，如果误吞异物时恰巧无大人监护，多表现为消化道症状就诊而延误病情。常见并发症有咽喉部及食管出血、损伤、溃疡、穿孔，继而可能导致异物周围组织水肿或感染可能，更严重者可导致患儿死亡。

如何应对熊孩子吞硬币:

　　首先加强健康教育，提高儿童及家长对吞食异物危害性的认识，改变儿童不良行为;

　　其次加强对硬币等物品的管理，将物品放在儿童不易拿到的地方;

　　上述四个孩子中有三个都是非独生子女，家长疏于照顾，因此加强家长和老师对儿童的照管，可防范于未然。

如儿童出现误吞硬币等异物，需尽早到医院就诊，可首选通过消化内镜将异物取出，硬币多嵌顿食管第 1 段狭窄处最常见，其次嵌顿于贲门上方，使用异物钳钳紧随内镜退出。如硬币嵌顿较紧，加之儿童管腔狭小，内镜附件在食管不能自如打开，可将其轻轻推至胃内，再使用圈套器或异物网篮套取，收紧随内镜慢慢退出。当内镜下无法处理或出现严重并发症时应及时联合外科共同治疗。

（来源河南省直第三人民医院）