如何处理由压力造成的"适应困难"？

宁琳净

      由于社会型态的变迁，经济结构的改变及人际关系的变动等，使得生活在现代的社会人，面临着较过去更多的压力与挑战，诸如升学、就业、家庭等各方面的压力等。在讨论压力之前，我们首先要了解到"压力"本身是一种正常的现象，自有人类以来，就是由于能够不断的克服来自自然及社会的各种压力及困难，才能有今天人类的文明。换言之，如果没有这些"压力"的存在，人类很可能就没有今日的进步与成就，甚至于无法继续生存。

　　生理学家指出一个细胞、一个器官、一个身体的生理系统（如消化系统、呼吸系统等），一个个人，甚至于一个社会，其适应压力的机转是类似的。这机转称为一般适应症候群，又可以分为：

　　（１）警觉反应期：此时面临压力的个人表现出首次面对压力的各种身体反应，个人的抵抗力可能减少，而可能造成疾病，甚至于死亡。

　　（２）抵抗期：如果压力持续存在时，个人企图予以克服及适应后，警觉反应期的身体反应逐渐消失，抵抗压力的能力增加。

　　（３）衰竭期：于长期不断的面临压力后，身体用于应付压力的能量逐渐衰竭，而使得警觉反应期的身体症状再度出现，到衰竭期时，这些症状为不可逆的。

　　将压力的作用特征，作如下的归纳：

　　（１）虽然各种的压力来源各有所不同，但人体所出现的反应是非特异性的。

　　（２）心理上的压力对人体所造成的影响与物理上的压力（如冷、热等）是类似的。

　　（３）有些压力对人们是有利的，而有的是有害的。

　　（４）压力往往有程度上的差别。

　　（５）压力对人类的影响可由各种治疗的技术来改变。

　　压力适应的疾病模式：

　　压力可以定义为加之于个人的一种力量，并使个人对其反应。如果个人无法有效的去除这些压力，则往往可以使个人面临困扰的状态，此时个人往往因为压力过于重大或过于持久而无法良好的适应。无论是在面临压力或困扰时，每个人都会企图寻求摆脱这种状态的方法。如果无法有效的摆脱压力或困扰时，则个人的功能就会瓦解，而出现"疾病"的状态。所以，"疾病"可以说是无法有效的处理压力而产生的功能瓦解。

　　面临压力的生理及心理上的反应：

　　甲、生理上的反应：在面临压力时，生理上的反应至少有二种。由交感神经支配的肾上腺髓质分泌肾上腺素及新肾上腺素。在一般适应症候群的警觉反应期中，交感神经---肾上腺髓质系统的功能扮演着重要的角色，使心跳及呼吸的速度加快，储藏的红血球亦进入循环系统以输送更多的氧，部分皮肤及内脏的血液流到肌肉及脑部，同时出现血醣升高的现象，使个人能够很快的有所反应。而肾上腺皮质的活性在抵抗期时非常重要。肾上腺皮质活性主要受血液中由脑下垂体前叶分泌的促肾上腺素的浓度所控制。肾上腺皮质可分泌固醇类荷尔蒙，如肾上腺皮质素等。这类的荷尔蒙可以升高血醣，提供个人于面对压力的抵抗期所需要的能量。值得注意的是，如果这种情况持续太久，可能会出现抵抗感染的能力降低的现象。

　　乙、心理上的反应：当动物遇到危险时，会出现搏斗或逃跑的反应，人类也会以攻击或逃避的方式来处理所面临的压力。学者指出人类面对压力时的反应，可分为主动的改变环境以解决压力，或消极的使用药物、酒精及否认、潜抑及理智化等心理防卫机转来促使个人不愉快的感觉暂时消失。要注意的是，这些消极的方式可能在短期内有效，但是在持续较长的时间后，往往可能造成次发性的问题。

　　如何处理及治疗由压力造成的"适应困难"：

　　一般而言，处理由压力而造成的适应困难的基本目标在减轻症状，并帮助患者能够恢复压力出现之前的适应功能，其次在帮助患者如何去面对及适应未来可能发生的压力。治疗方式可分为下列几种：

　　（１）个人心理治疗：治疗的目标在于去除影响适应压力能力的可能原因，例如未解决的内在、外在的冲突及矛盾，不愉快的早期经验，潜在的不当自我认知等，并着重于目前压力与以往经验的关系。

　　（２）家族治疗：主要在于改善患者的社会家庭关系及家庭成员间的互动，这种治疗方式较适于对家庭问题及婚姻问题（如分居、离婚等）的解决。

　　（３）行为治疗：治疗的目的是企图将良好的适应反应取代目前不好的适应反应，行为治疗较适用于适应不良合并出现行为障碍，如对冲动控制不良的情况。

　　（４）自我协助团体：由一群有类似压力经验的个人组成，在没有专业人员的协助下，相互交换类似的经验，相互勉励支持，以增进成员对其所面临压力的适应能力。

　　（５）药物疗法：面临压力时，往往出现一些忧郁、焦虑及与其有关的身体症状，如头痛、食欲不佳、睡眠障碍及肠胃道症状等，可以使用抗焦虑药物及抗忧郁剂治疗。在环境适应障碍中，药物的使用只有在患者无法接受心理治疗或其症状无法控制时，作为辅助治疗的方法。