♞发布/《深圳头条》

时间：2026年3月15日上午。

地点：大余万圣巷3号李冬松中医工作室

（李冬松见李广昌进门，笑着起身相迎）

李冬松：广昌兄，可算把你盼来了！上次让你找的野生黄芪，可有着落了？

李广昌：冬松大师交代的事哪敢怠慢。这趟去了皖西大别山，翻了好几座山头，才找到几株十年以上的野黄芪，根须足有三尺长，断面金黄，气味也正。（说着打开一个布包，取出一小截黄芪递过去）你尝尝，这味道够醇。

（李冬松接过黄芪，放在鼻尖轻嗅，又捏了一小块含在嘴里，微微点头）

李冬松：嗯，甘中带甜，没有硫熏的味道，确实是好货。如今想找这样的野生药材，比登天还难，大多是人工种植的，药效差了一大截。

李广昌：谁说不是呢。现在市面上的中药材，要么农药残留超标，要么提前采收，看着个头大，实则虚有其表。就像去年那批当归，不少商家为了卖相好，用硫磺熏得白白净净，病人吃了不仅没效果，还闹肚子。所以我这些年，宁愿多跑几趟产地，也要把好药材关。

李冬松：这正是我今天想跟你聊的第一个话题——中医离不开中药，中药的质量直接关系到疗效。咱们常说“药对方，病自除”，可要是药材不行，再高的医术也白搭。就像上次那个脾胃虚寒的患者，我用理中汤加减，理论上应该有效，结果他抓的党参是用化肥催出来的，药效大打折扣，后来换了你给的潞党参，才慢慢好转。

李广昌：这就是问题所在。现在很多年轻医生，只认方剂，不看药材，开完方子就不管了，病人去哪儿抓药都不知道。其实中药的学问深着呢，光是“道地药材”四个字，就有很多讲究。比如川贝母，非得四川阿坝州产的才好，叫“珍珠贝”，颗粒饱满，粉性足；要是用其他地方的，就算长得再像，止咳化痰的效果也差远了。还有附子，必须用江油产的，经过严格的炮制，才能去毒存性，不然很容易出问题。

李冬松：说到炮制，我想起前几天有个学生问我，为什么同样的药材，生用和熟用效果不一样。我当时给他举了个例子，说生地和熟地，生地清热凉血，熟地滋阴补血，明明是同一味药，炮制之后就变了性味。这就涉及到中药的“四气五味”和“升降浮沉”，这些都是老祖宗传下来的智慧，不是随便改改就能行的。

李广昌：没错，炮制是中药的灵魂。就拿半夏来说，生半夏有毒，能刺激咽喉，导致失音，必须用生姜、明矾等辅料炮制，才能降低毒性，增强止呕的功效。有的药房的老师傅，光是半夏的炮制方法，就能说出十几种，姜半夏、法半夏、清半夏，各有各的用途。可惜现在很多炮制工艺都失传了，年轻人嫌麻烦，不愿意学，都是机器批量炮制，哪里还能保证药效。

李冬松：除了药材质量和炮制，我觉得还有一个容易被忽视的问题，就是“辨证用药”。同样是感冒，风寒感冒和风热感冒用的药完全不一样，就算是同一种证型，不同的人体质不同，用药也得调整。比如上次有个老人和孩子都得风寒感冒，老人我用麻黄汤，孩子却只用荆防败毒散加减，因为孩子脏腑娇嫩，受不了麻黄的峻烈。这就是中医“因人而异”的特点，也是跟西医最大的区别。

李广昌：你说得太对了。我经常遇到这样的情况，有人拿着一张方子来抓药，说是网上查的，或者是别人推荐的，也不问自己的体质适不适合。我就得给他们解释，这张方子适合什么样的人，不适合什么样的人，有时候还得根据他们的具体情况，调整一下药材的种类和剂量。比如阴虚火旺的人，就不能用太多温热的药材，不然会加重病情。

李冬松：这就是“药随证变”的道理。中医看病，讲究“望闻问切”，四诊合参，才能准确判断证型，然后对症下药。而中药，就是实现这个目标的工具。但有时候，我们也不能只依赖传统的中药，那些生长在田间地头的草药，往往也有意想不到的效果。我记得小时候，村里有人发烧，就用桑叶、菊花煮水喝，很快就退烧了；有人拉肚子，用马齿苋捣烂敷肚脐，也能缓解症状。这些都是民间流传下来的草药知识，虽然看似简单，却蕴含着丰富的实践经验。

李广昌：说起草药，我可有不少故事。前几年我去云南出差，遇到一个当地的郎中，用一种叫“重楼”的草药，治好了一个被毒蛇咬伤的村民。当时那村民已经昏迷不醒，郎中把重楼捣烂，敷在伤口上，又煎了一剂内服，没过多久就醒了过来。后来我才知道，重楼又叫“七叶一枝花”，具有清热解毒、消肿止痛的功效，是治疗蛇伤的良药。不过这种草药有毒，用量一定要控制好，不然会出人命。

李冬松：这就是草药的两面性，既能治病，也可能伤人。所以我们在使用草药的时候，一定要谨慎，不能盲目相信偏方。记得有一次，一个患者听人说蒲公英能治乳腺炎，就自己挖了很多煮水喝，结果喝了几天，不但没好，反而出现了腹泻的症状。后来我给他检查，发现他是脾胃虚寒的体质，蒲公英性寒，当然不适合他。所以不管是中药还是草药，都要遵循“辨证施治”的原则，不能一概而论。

李广昌：确实如此。而且很多草药，其实就是中药的一部分，只是它们分布广泛，容易获取，所以在民间应用较多。比如金银花、连翘、板蓝根，这些都是常见的草药，同时也是常用的中药，在很多方剂中都能见到它们的身影。这说明中药和草药并不是完全分开的，而是相互补充、相互融合的。

李冬松：没错，中医、中药、草药，本来就是一个有机的整体。中医是理论指导，中药是实践工具，草药则是重要的补充。这三者缺一不可，共同构成了中国传统医学的独特体系。但现在，随着西方医学的传入，很多人都开始怀疑中医的科学性，甚至否定中医的价值。我觉得这是非常不应该的，中医有自己的理论体系和临床优势，尤其是在治疗慢性病、调理亚健康状态等方面，有着西医无法替代的作用。

李广昌：我同意你的看法。就拿高血压来说，西医主要是用降压药控制血压，但很难根治，而且长期服用会有副作用。而中医则可以通过调理肝肾功能、活血化瘀、平肝潜阳等方法，从根本上改善患者的体质，不仅能降低血压，还能减少并发症的发生。我以前遇到过一个高血压患者，吃西药几年了，血压一直不稳定，后来经人介绍来找我，我给他开了一个含有钩藤、杜仲、丹参等中药的方子，配合饮食和运动调理，半年后他的血压就恢复正常了，而且不用再吃西药。

李冬松：这就是中医的魅力所在。它不是简单地针对疾病本身，而是着眼于人体的整体平衡。中医认为，“阴平阳秘，精神乃治”，只要人体的阴阳平衡了，气血通畅了，疾病自然就消失了。而中药和草药，就是帮助我们恢复这种平衡的重要手段。当然，我们也不能固步自封，要积极吸收现代医学的优点，不断完善和发展中医。比如现在利用现代科技，研究中药的有效成分，开发新的药物，这就是很好的方向。

李广昌：是啊，现在很多地方都在搞中药现代化，这是一个必然的趋势。但我们在这个过程中，一定要注意保持中医的特色，不能丢了根本。比如中药的配伍，讲究“君臣佐使”，这是老祖宗几千年来总结出来的经验，不能轻易改变。如果只是为了追求有效成分，把中药拆开来用，那就失去了中医的整体观念。

李冬松：说得对，“君臣佐使”是中药配伍的核心原则。就像一个团队，君药是核心，负责主攻病症；臣药辅助君药，增强疗效；佐药制约君药的毒性或副作用，或者治疗次要症状；使药引导药力到达病变部位，或者调和诸药。比如经典的“桂枝汤”，桂枝是君药，温通经脉；芍药是臣药，养血敛阴；生姜、大枣是佐药，调和营卫；甘草是使药，调和诸药。这几味药搭配在一起，才能发挥出最佳的效果。如果少了任何一味，或者改变了比例，效果就会大打折扣。

李广昌：在一般人的认知中，中医主要是以治疗慢性病见长，而你在治疗急性病方面却有丰富的经验。看来中医在急救方面，也有很多独到之处啊。

李冬松：其实中医急救的方法有很多，比如针灸、推拿、放血等，都能在短时间内缓解症状。只是现在很多人不了解，以为中医只能治慢性病。其实无论是急性病还是慢性病，中医都有相应的治疗方法。关键是要根据患者的具体情况，选择合适的治疗手段。

李广昌：没错，中医是一门博大精深的学问，值得我们一辈子去学习和探索。今天我们聊了这么多，从中医的理论，到中药的质量，再到草药的应用……希望以后能有更多这样的交流机会，一起为弘扬中医文化，推广中医药事业，贡献自己的一份力量。

李冬松：也希望更多的年轻人，能够了解中医，爱上中医，把这门古老的艺术传承下去。这也是我带了28位徒弟的初心。毕竟，中医不仅是中国的瑰宝，更是全人类的财富。