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臀部疼痛的真相:被误诊的“腰突”与肌肉流失引发的臀肌筋膜炎
作者:王统柱
臀部酸胀疼痛难忍，弯腰抬腿疼得厉害，单腿站立如同受刑，不少人第一反应，便是那令人闻之色变的“腰椎间盘突出”。拍片、吃药、按摩轮番上阵，折腾数月，不见曙光，症状丝毫没缓解。其实你大概率被误诊了！从开始就找错了病因。这种高发疼痛，元凶根本不是腰突，而是肌肉悄然流失后诱发的臀部筋膜炎。它尤其青睐久坐族、中老年群体。因为症状体征“模仿”的唯妙唯俏，常年成了被误诊误治的“冤案”。
一、何谓臀肌筋膜炎？
是臀部筋膜（包裹肌肉的结缔组织）的无菌炎症。属于软组织劳损性疾病，常由于慢性劳损引起。核心诱因就是肌肉减少（肌流失）。随着年龄增长，或是久坐成习，我们强健的臀部肌群量少力弱，原本该由肌肉承担的身体压力，全转嫁到了单薄的臀部筋膜上。筋膜日复一日被长期牵拉、摩擦，慢慢引发无菌性炎症，酸胀疼痛感之所以和腰突混淆是与腰突某些症状重叠。很多人执着于治腰，却忽略了真正的病灶在臀部，最终疼痛反复难消。
二、典型病例
病例一（王先生、72岁）：平时喜欢打牌下棋，而且棋瘾大。从网上买来钢管制作的马扎，下午打牌，晚上下棋，一天坐七八个小时。不知从哪一天起感觉臀部疼向大腿部放射疼，每当弯腰单腿站立穿脱裤子时疼得更明显，重时穿裤子还需要他人帮忙，连穿鞋系鞋带都困难。去过多家医院康复理疗中心均诊断为腰突，给予推拿按摩治疗一年多其效果不佳，最后确诊是臀肌筋膜炎对症下药治愈。
病例二（李女士，73岁）：做会计工作。每天一坐就是四个小时。逐渐感觉臀部酸疼，怕行走，怕抱孩子，怕搬东西，稍微提点东西也加重臀部和大腿及腰骶部疼痛感。做腰椎CT检查示腰椎间盘轻度突出，按腰突治疗无好转而且有加重的趋势，最后经过做核磁共振检查发现臀肌筋膜增厚、水肿，确珍为臀肌筋膜炎，经过系统治疗痊愈。
病例一是长期坐钢管马扎“铁板凳”对臀部肌肉和筋膜的摩擦造成的慢性劳损。病例二是久坐不起的“会计椅”对臀部筋膜的慢性伤害，这两个病例共同指向了“劳损”与“肌少”的合谋。它警示我们：当疼痛反复，治疗无效时，也许该将目光从脊柱移向那被我们坐着“酸痛”的臀部。作为回顾性诊断，病因清楚，症状体征明显是典型的臀肌筋膜炎。
三、被忽视的真相：肌肉流失。肌减少症的定义：与年龄相关的进行性全身肌肉质量、力量、功能下降的综合征。这是一个关乎年龄的无声进程，肌肉从30岁后就开始减少，40岁后肌肉每年以1-2%的量流失，60岁后流失速度加快。主要症状是肌肉萎缩，四肢纤细，握力下降，功能衰退，步行速度放缓。当臀部肌肉减少萎缩，重担便压在臀部筋膜的一张薄纸上时臀部筋膜炎就发生了。臀肌筋膜炎与肌减少症两者关联：
1. 臀肌萎缩导致骨盆稳定性下降，增加筋膜异常应力（如梨状肌代偿性肥大压迫筋膜）。
2. 互为因果：
· 臀肌筋膜炎→活动受限→肌肉废用性萎缩→加速肌减少症进展。
· 肌减少症→臀肌力量不足→筋膜代偿性劳损→反复筋膜炎。
四、臀肌筋膜炎的诊断要点
主要症状
1. 局部疼痛：臀部持续性酸痛或刺痛，可能放射至大腿后侧，但通常不超过膝关节。
2. 压痛明显：按压臀部肌肉（如臀中肌、梨状肌附近）可触及硬结或条索状物，按压时疼痛加剧。
3. 活动受限：久坐、久站、弯腰或夜间翻身时疼痛加重，晨起时僵硬感明显。
4. 触发点：特定姿势（如单腿站立、上下楼梯）可能诱发疼痛。
常见诱因
慢性劳损：久坐、长期弯腰、不良姿势（如跷二郎腿）。
运动不当：突然剧烈运动（如深蹲、跑步）或肌肉拉伸过度。
受凉：寒冷潮湿环境导致局部血液循环变差。
其他因素：肥胖、腰椎问题（如腰椎间盘突出）间接加重臀部负担。
五、如何明辨臀肌筋膜炎与腰突
腰突与肌流失型臀筋膜炎，有三大不同点。
1. 疼痛位置+根源大不同
腰突疼痛始发于腰椎，会放射至大腿后侧、像电流一样小腿甚至脚底，常伴腿麻、脚麻，臀部疼只是连带反应；臀筋膜炎疼痛集中在臀部深层+臀外侧，久坐站起、爬楼梯时加重，极少麻到小腿和脚，腰椎基本无疼痛感。
2. 诱发动作自测超精准，疼痛的开关不同。
腰突：弯腰捡物、久坐弯腰、咳嗽打喷嚏时，疼痛会急剧加剧；
臀筋膜炎：久坐起身、翘二郎腿、按压臀部痛点、单腿负重时，酸胀疼痛感最突出。
3. 伴随症状是核心区分点
腰突：大概率伴下肢麻木、无力、踩棉花感，严重时会影响大小便功能；
臀筋膜炎：仅臀部酸胀、按压痛，适当活动后会稍缓解，无下肢麻木，不影响排便排尿。
4.两个居家小测试：
①.按压测试：按臀部深层有明显痛点，痛感瞬间加重→多是臀筋膜炎；按腰椎两侧压痛明显→优先排查腰突。
②.卧床测试：平躺抬腿无疼痛，侧躺压迫臀部时疼痛→臀筋膜炎；平躺抬腿牵拉疼、腿麻明显→警惕腰突。
六、 肌流失型臀肌筋膜炎治疗及预防
臀肌筋膜炎的本质是肌少撑不起筋膜，筋膜劳损发炎，调理核心要兼顾消炎+补肌+防复发，三者缺一不可。
1. 急性期先消炎止痛，缓解不适
疼痛急性期减少久坐久站，杜绝单腿负重、翘二郎腿，疼痛明显时可外用抗炎镇痛药膏，配合每天热敷臀部15分钟，快速消退筋膜无菌性炎症，切忌盲目用力按摩痛点，避免加重筋膜损伤。
2. 补肌抗流失，才是断根关键
炎症缓解后，重点练臀肌增肌，从根源减少筋膜牵拉，优先选无负重安全动作：臀桥、蚌式开合、侧卧抬腿，每周练3-4次，每次15分钟，循序渐进增强臀肌力量，肌量足了，筋膜才不会再超负荷承压。（注：1.臀桥，动作是平躺屈膝踩地，臀部发力顶起身体呈直线，停留1秒再缓慢放下，感受臀部肌肉收缩。2.侧卧抬腿，动作是侧卧屈膝，上方腿伸直向上抬，锻炼侧臀，改善臀部凹陷）
3. 纠偏日常习惯，严防复发
久坐每40分钟起身活动5分钟，久坐时垫软臀垫分散臀部压力；日常多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，延缓肌流失；同时做好臀部保暖，避免受凉诱发筋膜痉挛，从生活细节杜绝疼痛反复。
七、总结
臀肌筋膜炎与肌减少症在老年人群中常并存，发病率高，误诊率高。需通过多维度干预（运动、营养、抗炎）。早期诊断，避免误诊误治是关键。很多时候臀部反复疼痛，不是就医不勤，治疗不及时，而是没找对病因。别再把“肌流失型臀筋膜炎”继续背负“腰突”的误名，分清病症、对症调理，通过科学的“增肌”为筋膜松绑，才能彻底摆脱臀部疼痛困扰。
2026-02-18
参考文献：
1. 王统柱.《就医记》.国外头条.
2024-11-02 .
2. 王统柱.《一个被忽视了的健康隐患》.国外头条
2025-02-23
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姓名：王统柱
性别：男
年龄：50后
籍贯：山东临沭
学历：本科
职称：主任医师
工作经验：临沭县人民内科工作，后来受聘于中山大学附属医院。
专业特长：对内科常见病多发病诊断治疗较熟悉，对高血压糖尿病的治疗有一定经验。
个人爱好：喜欢阅读，喜欢写作生活中的散文和医学科普文章。平常喜欢运动，如快走，打乒乓球。
编辑简介:王思雨，女，笔名:诗雨年华，80后，山东临沂人，临沭县作协副主席，临沂市作协会员，都市头条认证编辑。作品见于《齐鲁晚报·青未了》《新疆文学》《临沂日报》《日照日报》《七月颂歌》《东方散文》《真言贞语》《今日头条》《双月湖》《鲁南商报》《钻石文艺》等各大报刊杂志和网络平台。
