精华热点 为银铃社会奉献爱的人
—记央视《经济之声》栏目《高莉说书》年度讲演者张瑞华博士
（记者 常魁星 通讯员 吕健）银蛇舞动去，快马加鞭来。在马年将至之际，2月7日晚，中央广播电视总台《经济之声》栏目、银河互联网电视以及央广网、云听等同步播出了《高莉说书》年度演讲，一位与著名作家刘震云、知名导演杨亚洲、文化学者蒙曼同台演讲的“素人”脱颖而出，走入大众视野，她演讲的主题涉及社会的每一个家庭、甚至是每一个人，她就是将二十余载医者仁心融于养老实践、以专业和温度应对时代叩问，守护长者从容晚年的医学博士——张瑞华！
从“医”到“老”的思考
三十年前，作为一个医生，张瑞华开始研究如何对抗死亡。而今天，她作为养老从业者，在探索如何安顿生命。
张瑞华，1996年，进入首都医科大学附属北京潞河医院，成为了一个医生。从住院医师做到主任医师，从临床授课教师做到副教授，在临床一线整整工作了25年。她创建了潞河医院的癫痫中心，也是为数不多能进入手术室的内科医生，与外科医生并肩作战完成难治性癫痫患者的手术；后来，她又创建了潞河医院的老年医学科，带领团队从医治疾病到老年康养进行了一些列的探索。
在老年医学科，每天面对都是被多种疾病纠缠的老人，张瑞华逐渐意识到，医疗的重点不仅在于手术或好药，更在于如何让生命有尊严地延续。正是基于这样的认知，她带着团队从医院病房走向养老机构和康养社区，从单纯调药治疗延伸到康养照护体系的构建。
2021年，她毅然从三甲医院辞职，投身到了康养领域。她曾从零开始建设了一家养老院；也曾用共享医疗方式辅导过多家养老机构；如今，她是一家大型康养社区的院长。对她来说，研究和探索衰老与康养，是责任、是使命、更有宿命般的热爱。
养老是银铃社会的当下和未来。截至2024年年末，我国60岁及以上老年人口已达3.1亿。未来五年，这个数字预计将增至3.7亿。这意味着，走在街上，每五个人中就有一位60岁以上的老年人。衰老，不是“他们”的话题，而是“我们”共同的未来。那么什么是“老”？谁来“养老”？以及，面对“老”这个话题，我们怎么办 ？
解密衰老密码
人们都说怕老，究竟在怕什么？
她做了很多年的老年病临床工作，也做了多年的康养，她发现一个问题，大家怕的不是“死亡”是 “失控”，以及失控后的“恐惧”。
她分享了曾经照护过的王老师的故事。王老师七十多岁，退休前是一所学校的领导，从一个说一不二的决策者，渐渐变成了连吃饭、穿衣、走路都需要子女帮助的“求助者”。
王老师反复说：我怎么就老了呢？我怎么就自己不会做了呢？
这，是身体的失控带来的恐惧。
王老师还会反复说：我不想要保姆伺候我，我不想让外人来家里，她们非得给我请保姆。
这，是家庭话语权的失控带来的恐惧。
王老师还会反复说：下属不来看我了，学生们也不来拜年了，哎，老了没用了。
这，是社会身份的失控。
王老师开始苛责每一位照护者，包括自己的儿女。反复念叨：“孩子为什么不够爱我？我说话都是耳旁风吗？保姆为什么就不能按照我的意思把事情都干好？都诚心和我作对！”她最后问我：“院长，这样活着，还有意思吗？”
这，是失控延伸的各种情绪，迁怒，暴躁，甚至低落。
王老师的困境，非常具象地诠释了衰老造成的“兵慌马乱”。
当老人不再能掌控自己的身体，不再能锚定自己的社会价值，不再能维系熟悉的家庭地位时，那种感觉是脚下的地板在晃动，未来渺茫没有希望。因为种种“丧失”引发的“失控”以及失控带来的恐惧，才是怕老的核心。
这场“失控”风暴，从来不止席卷老人自己。由此引发第二个问题：谁来养老？
剖析家庭失衡
当父母老去，谁在真正承受压力？答案是：他们的孩子。
当下，更聚焦地说，是60后、70后这代人。
“父母卧床了我怎样帮他洗澡？”“父母吞咽困难该怎么喂？”“父母情绪暴躁甚至强词夺理的时候要怎么安抚？？”这些问题没人教过，做错了又充满自责。
子女的个人时间与生活被彻底吞噬——没有社交、没有假期、每天24小时在线，像一台永不关机的护理机器。
这不是个例。在无数家庭中，作为照护者的子女，正陷入一种复杂的困境：夹在职场压力、子女教育和父母照护的三重负担之间，身心俱疲。他们不是不愿尽孝，而是困于社会支持缺位与专业资源匮乏的现实。
如果父母失能并有痴呆，那照护起来更是难上加难。张瑞华讲了北大胡泳教授的事迹。2024年4月10日，胡泳发表了一篇名为《当一位北大教授成为24小时照护者》的文章，迅速在朋友圈内引起了广泛关注。胡泳教授的母亲85岁高龄，且患有重度阿尔茨海默病。胡教授每天工作已经非常繁重，还不得不应对母亲晚上颠倒的作息时间和频繁的排便问题，生活在持续的紧张和疲惫之中。这种身心的双重压力，使他的生活几乎没有任何私人空间和休息时间，让他成为了一个名副其实的“24小时女佣”。
子女和父母之间，更残酷的是情感的撕裂。他们看着曾经为自己撑起一片天的父母，变得依赖、脆弱，甚至认不出自己。在陪伴的同时，也在经历一场漫长而心碎的告别。
他们身处孤岛。外人一句“你真孝顺”，无法抵消日复一日的孤独与压力。而“把父母送养老院就是不孝”的社会观念，更如一道枷锁，让他们在愧疚与无助中挣扎。
那么，面对衰老的“失控”与照护的“困境”，如何破局？这就是第三个问题：面对老，我们怎么办？
“‘老’不用怕，我会修！”
养老是个复杂的事情。过去五年，张瑞华一直在探索、在研究，怎样将医护的专业性与养老服务场景深度融合，构建可持续、可复制、可推广的模式。她负责任地对大家说：养老有办法。
张瑞华强调，老人自己要改变认知。从“有病吃药”进到“主动健康”。
老人多慢病，这是现状。很多老人有执念，只要吃药，多吃药，病痛才能好。这是一种片面。研究发现，对于老年慢病，生活方式的比重占到了70-80%。改变生活方式，关注营养、运动、睡眠，增加居家物理治疗的元素，用非药物疗法让慢病得到缓解。
有一位80多岁的阿姨，腰腿痛，走路困难，还有慢性筋膜炎引发的周身疼痛，即使吃药也不能很好地控制。经过我们一段时间的照护，没有给她增加一片药物，身体获得了很大改善。她抱着张瑞华、流着眼泪说：“我以为人老了就会疼，我多疼都能忍，没想到真有一天我不用忍了。”张瑞华对她说：“不用怕，我会修。”是的，“老了”不意味着所有疼痛和不适都要“忍了”。可以寻求帮助。
没有什么“突然”的疾病，身体也不会瞬间从有序走向“失控”，一切都是长期“失衡”的爆发。而人们可以主动介入这个过程。
真正的健康，始于日常的生活方式。我们把预防的关口前移，用科学评估与早期干预替代晚期抢救，让老人在功能尚存时就被看见、被支持。我们倡导适老化轻运动、平衡膳食，为特殊老人提供精准营养支持，让身体从底层获得滋养，功能在日常中得到维护。
张瑞华说，最引以为傲的，是我们最近开展的“长者防跌倒训练”。一位97岁高龄的奶奶成了训练营的明星。她坚持训练、补充营养、合理安排生活，不到一个月，走路明显有力，平衡能力得到有效改善，握力增长了6公斤，这六公斤代表了老人家肌肉力量改善了，整体机能提升了，抗病能力增强了。训练营成员平均年龄80岁，大家的目标都是：腿脚有力，山河走起！
“六零后”的心声
张瑞华说，现在国家花了大力气解决养老问题。从照护技能的培训到社区和养老机构的支撑，都是子女可以获得的帮助。如果你长期在家照顾父母，太疲惫了，你可以到社区咨询，是不是有可以提供喘息服务的机构？如果你觉得自己的技术力量实在不能满足照护父母的需求，你可以寻找合适的养老院，带着父母去尝试专业的康养。
一位朋友在将他的母亲托付给我们养老机构后，她非常放心和释然。她笑着说：“张院长，我们这代人不容易。出生在困难时期，年轻时拼命工作，好不容易盼到退休，有点自己的时间了，紧接着又要照顾年迈的父母。可我们并不专业，常常不知该如何是好。有您这样的医养结合机构，给了我们太多的信心，真是太好了！您这儿该挂个牌子，叫‘解放六零后’。”
让科技助力从容晚年
张瑞华说，绝大多数中国老人仍希望居家养老。但家庭的照护压力如何缓解？专业资源如何抵达？必须借助技术，将机构内验证成熟的协同模式，以轻量化、可负担的方式，延伸到社区和家庭。我们推动智慧医养、远程协同，这相当于为每个合作的社区或家庭配备了一个看不见的“三甲医院老年病科后援团”。它让行动不便的长者足不出户就能“看上医”、“吃对药”；也让家庭照护者从茫然无措变得“有据可依”。
我们推动“独居无忧”、“空巢守护”，从水电燃气安全预警，到跌倒监测、心脑血管及睡眠指标跟踪，让技术成为随时在线的守护者，让家庭照护者有依靠、不孤单。
所以，衰老是条必经路，不用怕，我们有办法。
养老是个大课题，不用怕，我们有办法。
曾经，所有的家人和朋友都带着些许自豪地说：“我认识个医生叫张瑞华。”未来，会有那么一天，大家也能同样自豪说：“我认识一个养老人叫张瑞华。”
在演讲结束时，张瑞华送大家一句话：变老不怕，瑞华帮你！
央视等媒体播出报道了张瑞华的主旨演讲，这是她在老年康养道路上的一个新起点，她将在银铃社会老年康养进程中踔厉奋发，砥砺前行，创造新业绩。
