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《吿亲朋好友书》

张志励

现在随着通讯的方便快捷，有些亲人朋友就想通过一个电话或者微信就让我给他们开个处方治病，或者开点效果好的药。关于现在网络上大家需求开方一事我给大家解释一下；中医看病，看的是人，不是单纯的某个疾病，在某些程度上中医要了解的不仅仅是看这个人是什么病？而是看得病的人是个什么样的人？患者具体是什么体质？等等。所以中医有“同病异治，异病同治”的说法，因为很多人患的是同一种病，症状不同，治法用药完全不同，甚至是也许各种用药方法会背道而驰。中医治病看检查报告看化验单只是看这是什么病，病情的性质，严重程度等等，只是定病的依据，不是定性的唯一，可以说中医开方的思路不是看看这些单子来做为用药的全部理论指导依据，只能做为疾病方方面面的参考资料的某一个方面，也不能做为用药理论依据来处方开药。中医用药看似处方上的药物基本上大致差不多，方根基本上都万变不离其宗，但是在药量配伍上的技巧和差距特别大，同样一味药该重用的时候会重用，该轻的时候必须要轻用，重则雷霆手段，霹雳啪啦，轻则四两拨千斤，顺势一拨。还有每个人的体质不同，得病后转归也有所不同，所以用药也是千差万别！用药不在多而在精，量不在大也不在小而在恰到好处，药开多了就会杂乱，没有章法。

所谓处方，方者法也，法度不明！用药难精。这也是我们当前中医临床普遍存在的弱点，究其原因是上临床前没有跟过明师，只有靠吃书本知识，没有实践临床经验和实战技能，上了临床全凭自己个人的想想力和学习到的书本死知识，这样就只能按图索翼，不会灵活运用知识体系，这不是中医的基础知识问题而学到的知识不会应用。用药一定要看体质虚实寒热等等。就拿寒热说；要掌握好寒多少热几分？才能把药物与药物之间和药物人体之间效量关系协调到位。开药看起来好像很简单，其实执其要者一言蔽之，不得其法者百药无效！很多亲人朋友常常来一个电话，或者一个微信就希望我能给大家开一张处方，要是我多问问他们，有时候他们就口气不好，表现出厌烦之意！难道我是神仙？仅仅凭病人或者是代问的者三言两语，两句话就能开药？就能开出一张向样的处方哪我该有多厉害？

有些人说；“我现在得了个某某病，你给我开个方子……”或者说“谁谁谁和我得的一个病，你给开药吃好了，就按照他的病给我开药”这不是钱多钱少的问题，不是我不愿意开，而是我不掌握人体和疾病具体情况而没办法给你开出一张良方，要是只为了应付一下你，开了处方也只能是碰碰运气，轻则让人白花钱不治病，重则贻误了治病最佳治疗时间，要是药吃坏了哪更是责任重大！我开了也只会让人对我失望！这样不但坏了我们之间的美好关系还坏了中医的地位和声誉。
不是说网络，电话视频不能看病，现代远程诊治是完全可以做到看病的，只是网络看病有一定的局限性，一定要更详细了解疾病，收集到足够的疾病症状，体征才能处方开药，这是个责任。
张志励医路随笔
2025.1.14

文/张志励

编辑/王孝付

作者近照

作者简介：张志励，男。生于1971年9月。中国中医：中国执业药师；中药主管药师。甘肃庆阳环县人，出生于中医家庭，毕业于成都中医药大学，进修于北京中医药大学、中医本科学历。现任中国民间中医协会主任委员、中国中医药信息协会理事、中国中西医结合风湿病学会理事、中医四诊专业委员会会长，中华中医药学会中药炮制分会第六届委员会常务委员，中國中藥協会，中国中药协会人才培训与评价认证 专业委员会第一届委员会委员。宁夏和泰堂中医研究院院长。《伤寒杂病论》学术传承工作委员会委员。

王孝付签名售书:王孝付创作的批判现实主义长篇小说《江南新梦》于2019年1月由天津人民出版社出版，书价58元，另加邮费10元。另有少量长篇历史小说《白衣卿相——柳永》,售价38元,另加邮费10元，处女作，安徽文艺出版社2010年12月首版首印；两本书一起买，只收12元邮费，合计108元；作家亲笔签名并加盖私人印章，有收藏价值，值得珍藏。欲购书者请加作者微信：18856210219或18605621367（注明“购书”字样）。或者点击下面“阅读原文”进入购买。或者点购买直接网上购买。

批判现实主义长篇小说《江南新梦》梗概：该书是一部批判现实主义小说，故事发生在上个世纪之末的江南小城，是一部中国版的《茶花女》和《复活》式的悲剧故事。作品通过男女主人公的悲剧人生，透视了当今市场经济社会中人性在金钱面前的扭曲、异化与裂变，解读了人生、爱情、事业等永恒不变的人类主题，展现了在人欲横流金钱至上的经济乱世之中，清者自清和志行高洁者的人性之美……小说规模30余万字，183节，是一部都市题材的言情小说，也是一部现代版的批判现实主义作品。

长篇历史小说《白衣卿相——柳永》内容提要：“千古词状元，宋史未立传”“凡有井水饮处，皆能歌柳词。”柳永满腹经纶，却终生抑郁；才情绝世，却乐于与歌伎厮混；自诩“白衣卿相”，但最大的官职不过是一个屯田员外郎；生前穷困潦倒，死后却被无数后人追忆……本书以饱含深情的笔墨，基本依据传主一生的活动线索和命运起伏，刻画了柳永这位既生不逢时，又生逢其时的落魄词人的艺术形象，着力记述了这位大词人悲喜交集的人生。

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