上周我们聊了近代名医张锡纯调理“肝郁克脾”所致的打嗝、腹胀、反胃等病症的思路，见识了他“四两拨千斤”的用药技法。而今天接着聊“肝郁脾虚”的问题，因为，这真的是一个非常常见的证型，而且它不仅会影响中焦脾胃运化，也是夏季脾虚湿盛、湿浊下注的内在原因。

所以，下面我们就来介绍另一位中医大家傅山先生，看看他的“完带汤”是如何解决我们生活中常见的“难言之隐？他的用药思路又能带给我们哪些“健脾祛湿”的中医启发？

傅山先生是谁呢？或许有些刚刚关注中医的朋友并不是很清楚。因为他没有医圣、药王之类响当当的头衔称谓，或许也没有金元四大家那样自成一派的用药体系，但他却是一位非常值得广大女性尊敬的医者。傅山先生生活在明清交替的动荡时期，家境殷实，书香门第，是当时有名的思想家、书法家，本可以逍遥自在地过好一生，但他却选择一条充满艰辛的崎岖路，因为他要在男尊女卑的封建社会中，为女子发声，站在女子的角度，去理解、治疗女子之病痛，著一部为女子治病之书。

完带汤也就是出自这部傅山先生的《傅青主女科》。“带”即女子之白带，所谓“完带”，也就是完善带下之疾。那“带下之疾”是什么呢？扁鹊“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”，其实，在很长一段时间中所谓“带下医”都是泛指能够治疗女性疾病的医者，而带下病亦是如此。

此方名曰“完带汤”，实则是专为肝郁脾虚、湿浊下注所设之方，傅山先生言：所谓带下病，责之为“脾气之虚，肝气之郁，湿气之浸，热气之逼”。下面，我们就来看看湿浊下注后会引起哪些“无法言说”之苦，完带汤又是如何化解掉这些郁结于下焦的湿浊邪气？

湿为阴邪，其性重着、粘腻，易与“寒热”之邪结合，又善于隐藏自己，真的是非常令人讨厌的“邪气”，它能够“蒙上流下”。湿邪侵犯清阳，就会出现头重头沉，头痛如裹，脖子僵硬，鼻塞不利，脸出油，头发出油，颜面出痘，这也就是《黄帝内经》中常说的“因于湿，首如裹”“诸痉项强，皆属于湿”。

湿性重着，易趋下行。所以，很多大便粘腻之人会本能地说自己“湿气重”，这是没错的。湿邪趋下不仅会影响肠道分清别浊的能力影响二便，更会影响女子白带的分泌，进而为一些妇科疾病埋下温床，比如阴道炎症、宫颈糜烂、子宫内膜炎、子宫颈息肉等等问题。

所以，带下医不仅是要说白带是一种独属于女人的秘密，更是代表白带对于女子的重要，而体内存在“湿浊下注”时，那逐渐增多的白带就是在给我们发送“警报信号”。

女子的阴痒，男子的阴囊湿热都是一种“水湿内盛”的表现，但往往因为没有痛，没有影响二便，而错失了早期的调理时间，一拖再拖形成了“炎症问题”，出现小便涩痛时才想起来要调理，而且这种问题在“老年人”身上更为常见，阴道炎反反复复地发作，总是疼起来就用些抗生素，这是非常不好的做法。

其实，“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”而任脉为病多责之于“湿”，如果能在湿邪为患之前，提前给湿邪以出路，才是真正的未雨绸缪，以防待治。

经行泄泻是一种类似于痛经一样的，伴随着“经期”发生的腹泻问题，此类疾病多责之于脾肾阳虚，正治之法是用“参苓白术散”以健脾祛湿，益气止泻。

而我身边有一个朋友，她有着多年的腹泻问题，平时就日排便三次，大多时候也是不成型的，时而还会伴有未消化的食物，也会随着经期而腹泻加重，过食辛辣刺激等食物时还会出现痔疮出血的问题，所以，她在南方也是到处寻医治疗，益生菌、参苓白术散、四神丸、理中丸，还有一些她也叫不上名字的袋装汤药，但是她的腹泻问题依旧是反反复复，没能完全恢复。

后来她的脸上又开始“冒痘痘”，治疗腹泻的事儿就被她搁置了下来，但无奈的是，她的“痘痘”就像那难调的“腹泻”一样，也是久治久败，直到她去妇科体检，遇到了一位中医妇科大夫，才让她的求医之路出现“柳暗花明”的转机。因为，正是这位大夫给她了开了一个多月的“完带汤”，让她的痘痘消了，腹泻止了，白带自然也正常了。

其实，这位朋友的治疗经历一直困惑了我很久，因为她是我从小的朋友，对于她的体质状态我还是有一定了解的，按理说她就是典型的“脾虚湿盛”之人，是参苓白术散的适应人群，但为什么就是止不住她的腹泻呢？直到，她找到了“完带汤”，我理解了其中的玄机。

下面，我们就来看看完带汤到底是如何将“湿浊邪气”赶出体外的。

完带汤的君药是炒白术和山药。白术是一味非常重要“健脾药”，它出现在许多经典的“健脾方”中，比如健脾祛湿的“参苓白术散”，“肝郁脾虚”的逍遥丸，益气补脾的“补中益气丸”“玉屏风散”“归脾汤”等等，这其中的不同之处，日后我们可以展开慢慢讲。

白术归脾、胃经，具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎、止泻通便之功。白术入药分两种，生白术和炒白术。补气健脾宜炒用，燥湿利水宜生用，健脾止泻宜炒焦用，运脾通便宜生用且增大剂量。完带汤中用30克的炒白术与山药相合为君，正是行双补脾胃阴阳之效，山药滋肺脾肾之阴，炒白术温补脾胃之阳。再以党参、苍术相合，补中气、燥脾土；柴胡，芍药抑肝扶脾，养肝体而调肝用，以达疏肝解郁之效，车前子利湿泄浊，引湿邪从小便而出，然后再少佐陈皮用于此方之中，即可理气燥湿化痰，又可以防止党参、白术、山药过补而雍滞中焦气机。

最后，就是那味极富争议的黑芥穗。争议的点就在于到底是用生的好还是用炒黑的好。荆芥穗，为风药，性辛温，主升散，是一味入肺肝经的解表药。按理说陈士铎和傅青主是师生关系，用方应当差不多，但《辨证录》里记录的完带汤用的就是荆芥，而非黑芥穗。纵观完带汤整方，制方思路就是健脾祛湿，让湿邪从小便而走，生荆芥用3克，发散之力不强，稍有升提之性，有升降同用之意。黑芥穗即荆芥穗炭，炒炭后性转为苦平，能止血，可入血分，引血归经，能行能通，可化瘀滞而定痛，则能散血分之滞，即“通经络，则血有归还之乐”，多用于崩漏下血，月经过多，且一般用量要大一些。由此观之，完带汤中荆芥还是生的好一些，诸位以为如何呢？

这就是傅山先生“健脾祛湿，排湿泄浊”的思路了，所以，完带汤不仅可以调理白带增多，白带异常等独属于妇科的问题，它也可以“疏肝气、健脾气、排湿浊”从而达到止腹泻，止腹痛，治疗“湿浊下注”引起的瘙痒、涩痛等问题。

长夏时节是一年之中湿气旺盛的季节，氤氲熏蒸，湿气上腾，太阴湿土，为湿气主令，所以，夏季也是腹泻、阴痒等问题的高发期，如若素体伏湿、阳虚阴盛之人就要在长夏季节正式来临前，提前做好准备，给自己的脾脏加加油，除除湿。如果你问我“脾脏”喜欢什么？那么，我可以悄悄地告诉你，比如，山药、党参、茯苓、炒薏米都是不错的选择。

当今社会，有脾虚问题的人非常多，脾虚易生湿邪，这也是毋庸置疑的，但为什么只有少部分人才会出现“湿浊下注”的问题呢？

这是因为她们不仅“湿”，还有“虚”，湿为阴邪，本易趋下，如若遇到了“下焦虚寒”之人，那就是给予了湿浊长驱直入的机会。所以，老人常说不要穿湿冷的鞋子，不要让脚受寒，裤子要穿厚实些，少吃冷饮，这都是非常有道理的，因为，只有下焦暖和起来了，才能让“湿浊”没有可乘之机。

找个晴朗的日子，去晒晒太阳吧，让发霉的心情吹吹风，给温暖的阳光找一扇窗子，让光亮赶走阴霾，唱一曲归来未晚，歌一调湖海茫茫，逢时遇景，拾翠寻芳，约几个知心密友，一起重拾阳光。

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祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.

愿以此功德，庄严佛净土;上报四重恩，下济三途苦;若有见闻者，悉发菩提心;尽此一报身，同生极乐国;