7月24日，鄂州市中医医院甲乳外科在手术麻醉科全力配合下，成功为一甲状腺乳头状微小癌患者实施了经口腔前庭免充气腔镜下单孔甲状腺癌根治术，使病人在确保甲状腺癌根治的同时，达到了“体表无痕”的手术效果。目前病人顺利康复，近日准备出院。

这是一例甲状腺乳头状微小癌女性患者，病人入院后，赵敏健教授与外一科陈益民主任、吴茂波副主任医师、柯海刚主治医师热情接待病人，术前仔细评估病情，精心制定手术方案，与患者及家属充分沟通后，决定应用经口腔前庭入路免充气腔镜技术，进行甲状腺癌根治术。通过手术麻醉科医护人员的通力合作，成功地为病人施行了经口腔前庭入路免充气腔镜下甲状腺癌根治术，规避了通常腔镜手术充入二氧化碳引起的高碳酸血症及气体栓塞的严重并发症的发生机会，在肿瘤根治的同时，达到了体表无痕的手术效果。

随着医学检测水平的不断提高，人们保健意识的增强，越来越多的甲状腺的良恶性结节被检出，一部分病人的甲状腺结节需要手术治疗。传统开放的甲状腺手术不可避免地要在人体颈部暴露部位留有一条所谓「自刎性疤痕」，给患者的生活带来巨大的心理影响，随着经济发展和生活水平提高，求职、入伍、婚嫁、就业的压力增大，对甲状腺手术的微创性和美容要求明显增加，各类颈部无痕的腔镜甲状腺手术也应运而生。

目前甲状腺微创腔镜手术方式很多，包括颈侧部入路、颈前小切口腔镜辅助入路、锁骨下入路、腋窝入路、腋窝乳晕入路、胸乳入路、完全乳晕入路、耳后入路、下颌下入路等，这些手术入路将原来颈部长的手术刀口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，但是仍然在人体皮肤表面留有 1～4 个小的手术疤痕。而经口腔前庭入路腔镜下甲状腺腺叶切除是利用口腔这一人体自然腔道，利用电视腔镜的放大作用，明辨喉返神经、甲状旁腺并加以保护，通过纳米碳负显影技术，识别可疑转移淋巴结加以铲草除根的根治，由于手术是利用高能量器械，自上而下地操作，对于胸骨后的中央区淋巴结有独到的清扫优势，还可以兼顾双侧甲状腺叶的病变的处理，良好的恶性肿瘤根治效果，俱佳的体表无痕微创美容优势，近年来，受到越来越多的甲状腺外科医师及病人的青睐。

赵敏健教授自2015年开始率先在湖北省开展经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术，目前已为100余位病人开展经口腔甲手术，受邀参加了全国《经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识（2018版）》的讨论与编写，并多次获邀在省内外大型甲状腺学术会议交流，同时获得了两项相关经口腔甲手术器械专利。

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术是一种技术难度较高的手术，“微创、安全、美观”是这一手术最大的特点，术后的近远期疗效以及术后复查的要求均和传统手术相同。该项新技术的开展填补了鄂州市中医医院的甲乳外科空白，外一科科主任陈益民和甲乳外科主任赵敏健教授表示，将继续秉持中西医结合诊疗优势，坚持科技创新，将快速康复理念贯彻到经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中，造福广大甲状腺肿瘤患者。

作者：柯海刚

审核：赵敏健